对话孩子：我在加拿大做心理咨询与治疗

爸爸妈妈，请你们放慢脚步，听一听我们真正的心声。我们是您的孩子，更是一个有独立人格的人。我们需要对话，而不是操纵。
我的宝贝，你是我们的希望和骄傲。把我们的爱变成你沉重的压力和负担，绝不是我们的初衷。我们需要对话，而不是对抗。
让我们一起《对话孩子》，倾听心声。

儿童是社会的未来，增进儿童心理健康意味着减轻社会和家庭未来的沉重负担。《对话孩子：我在加拿大做心理咨询与治疗》一书记录了黄蘅玉博士在加拿大从事儿童（按照加拿大法律，未满19周岁皆为儿童）心理治疗工作18年所积累的丰富经验，包括走进儿童的心理世界、安全至上、与儿童的自然对话、多方位对话等4个篇章，儿童心理健康一瞥、儿童心理特征的认知、儿童心理问题的认识、儿童心理问题的评估与诊断、危机警示、自杀危险度评估、高危个案处理、危机干预的技巧与注意事项等20个章节，以生动的个案展示了儿童心理治疗的规范化、人性化、团队化以及儿童特性化的实际操作方式。书稿以实践案例为主，解读了儿童与青少年的心理，对网络成瘾、抑郁、焦虑、自杀等困扰和伤害青少年身心健康的问题作详细分析。并介绍了加拿大儿童心理健康保障的社会体系及其运作方式。

黄蘅玉，女，临床心理学博士，加拿大BC省临床心理治疗师资格评审委员会委员、加拿大BC省注册临床心理治疗师、美国心理学会会员。黄蘅玉女士长期从事心理学教学、心理咨询与治疗工作。十多年来，她在加拿大BC省政府下属的心理卫生机构和医院从事心理危机干预、儿童与家庭心理治疗以及非住院病人的团体心理治疗。

自序
第一篇走进儿童的心理世界
第一章 儿童心理健康一瞥
神奇的生态平衡与失衡
“垃圾桶”理论
困扰儿童的心理问题
探究心理问题之根源
加拿大儿童心理健康计划
第二章儿童心理特征的认知
人性各异
破除魔咒
精神疾病患者的天赋
第二章 儿童心理问题的认识
经验判断
家长心理健康观念的局限
家长的焦虑与儿童的心理健康
第四章儿童心理问题的评估与诊断
心理健康的初级评估
心理—教育评估
心理诊断
复杂心理个案的评估和诊断
儿子，我不想再见你
第二篇安全至上
第五章危机警示
青少年的心理性痛苦
青少年自杀的原因
自杀征兆
生命的沉浮
第六章自杀危险度评估
无条件接纳
自杀干预4Ｐ模式
第七章高危个案处理
安娜
手镯下的刀疤
第八章危机干预的技巧与注意事项
自我治疗行为
自杀干预注意事项
非言语性语言
聆听
不猜测
开放性提问
药物治疗
问题解决
第九章管教儿童与情绪安全
生不如死
“妈妈不让我哭！”
“为什么没人想听我说？”
“妈妈拿了我的钱。”
门上的窟窿
最后一面
语言不通
第三篇与儿童的自然对话
第十章对儿童的看法
孩子的想法
耐心等待
尊重儿童
关注儿童
关注当下
注重儿童的定向
第十一章艺术与儿童心理治疗
艺术心理治疗
蒂亚给妈妈的画
雨中
保尔的拳心与梦境
涂鸦
杰森的梦
苏菲的全家像
学生们的自画像
创作的自由
第十二章画中话
奥斯丁和莎莉的画
李娜的朋友
我要一个永远的家
“苹果树”
第十三章游戏与儿童心理治疗
儿童舞台剧
抑郁的幼龄儿童
娃娃屋
游戏与多动症
第十四章多媒体与心理治疗
去电影院看电影
影视教育
影视创作
心理教育短片
第十五章网络成瘾与电脑沉迷
电脑争夺战
网络和电脑的利弊
青少年沉迷于电脑的原因
网络成瘾和电脑沉迷的戒断
第四篇多方位对话
第十六章综合治疗模式
拉恩
无奈
第十七章寄养家庭
寄养类型
哪儿是他的家？
梅梅
豪利
第十八章离开儿童精神病院
儿童精神病院
暂离证
接管出院病人
第十九章治疗室外的沟通
ＫＦＣ
海边呐喊
聆听哭声
第二十章团体对话
“欣新”儿童小组
家长团体小组
特别团体小组
后记

这是一位华裔十一年级男学生杰成给我的邮件摘要：
"Subject:Help me,I'd rather die now."
（救救我，要不我宁愿现在去死。）
您好，我是Ｊｉｍ（中文名叫杰成），以前和您的谈话对我的帮助特别大，真的非常感谢。
不过，我现在的日子是受不了了。我爸天天说我没用。他们现在是说生气就生气，一点预兆都没有。我觉得他们看我做什么都不顺眼。最要命的是，他们总是说我不读书。我是真的有读呀。他们每天要说十多次‘你以后肯定没有用’。我真的好几次想去死了。救命，我过得简直是生不如死。”
我上次见杰成是因为他有自杀倾向，学校辅导员把他转介到我们心理健康服务中心。杰成已经是16岁的高中生了，他与他的父母有很大的冲突。那时，他情绪很低落，不想说话，不去上学，整天躺在床上，也不愿意起床吃饭。父母怎么叫他都不搭理，他说他宁可死了算了。当时父母着急了，马上请学校老师帮忙，于是就转介到我这儿。
杰成的父母在中国曾是学校里的高才生，后来都成了大学老师。当他们发现自己的儿子学习不怎么努力，在班上成绩是中不溜儿的时候，不由得焦急万分。爱子心切的他们决定放弃自身的诸多利益，移民加拿大，希望自己的独生子杰成能在良好的学习环境里成长为有用之才。
父母深信杰成是个聪明的孩子。当他们向我描述杰成上小学前就具备解答数学题，自己拆卸玩具并重新组装等能力时，父母夸儿子的那份得意在言谈中显露无遗。
移民加拿大后，他们发现杰成下午3时就下课了，半小时不到作业都做完了，余下大把的时间看电视、玩电脑。杰成的父母觉得杰成在浪费时间，浪费人生。父亲拿出了一本词典，要儿子每天背3页。母亲拿出了语法书，要儿子每天做一章的练习。杰成没法承受他们的这些要求。杰成爸爸振振有词地说道，当初他自己就是把英语词典背得滚瓜烂熟，后来才有机会成为重点大学的老师。可是杰成全然不在乎他父亲的勤奋和成绩，一句“谁稀罕，大学老师算什么？”把他爸爸气得火冒三丈。杰成妈妈认为，自己在教育子女方面必须与丈夫保持一致。她马上补充道：“你不努力学习，今后就是个无用之才，社会的垃圾！”
杰成根本无法认同父母的教育方式，但也没有能力与父母争辩。他所能选择的就是死了算了，那就不会成为父母的累赘了。
我与杰成父母见面时，讲了这样一个故事。
传说古代有个国王，他为了使自己的王国成为非常规范的国家，要求自己国土内的臣民都必须是大小一致的标准化人物。他在城门口放置了一个截体盒，规定每个想进入这个王国的人都必须躺进截体盒进行测量，如果躺下后，手太长，超出了截体盒，就将手长出的部分截了；腿太长了，就砍短他的腿；如果个头太小，那就截在城外，不得入内。于是乎，城里的人个头都相似，可这个国王的臣民基本上都是残障人士。
诚然，这仅仅是个传说。但在当下的现实生活中，无形的截体盒是否存在呢？在一些家庭里，是否也有无形的“截体盒”呢？父母为了实现自己的理想目标，给自己的孩子设了个“截体盒”。家长任劳任怨、含辛茹苦地将孩子塞进这个截体盒，奢望自己的孩子能在他们设定的模具内成长。结果会如何，当家长的是否考虑过呢？拿杰成来说，他是个动手能力很强的孩子，但他绝不是那种会静心背词典的人。杰成的父母非常疼爱自己的独生子，但为什么他们就不能从孩子的角度来思考，为什么就不能丢下自己的“截体盒”，让孩子自由发展呢？杰成不是好吃懒做、不爱学习、品行恶劣的学生，他的特长是喜欢自己动脑筋，做一些有挑战性的事。
杰成像许多年轻人一样，喜欢智能手机，喜欢高科技的玩意儿。可是他的父母定的标准是所有功课都在90分以上，才会给他买ｉＰｈｏｎｅ。
杰成说，这个目标是永远不可能达到的。他们的法语老师特别严格，据说这老师总共只给过两个90分，给了两个从法语地区来的特别优秀的学生，其他的学生根本不可能得90分。再说，在中国时，他都得不到90分，到了加拿大，除了中文课外，所有的功课都是英语的，按照他的初级英语水平，他怎么可能得90分？杰成苦笑一下，对我说：“我不要他们给钱，我自己打工挣钱去买。”当时杰成的父母也同意了，对儿子说：“你有本事，你挣钱去！”
几个月后，杰成兴高采烈地给我看了他自己挣钱买的ｉＰｈｏｎｅ。他在同学的介绍下，在一个超市里找了一份上货架的活计。他身高力大，手脚勤快，那儿的经理特别喜欢他，一有空缺，就请他去帮忙。他每周工作的时间较多，钱也挣了不少。杰成说，花自己挣的钱，感觉特别好。自打工后，杰成学习特别认真。放学后得立刻把功课做好，该复习的马上复习，因为超市的经理有时晚上也会来电话请他去帮忙，所以他必须先把该完成的功课做完。为了更快地完成课后作业，杰成上课时更专心听讲，下课时也赶紧做作业。他说，他不仅打工学业两不误，时间安排得很紧凑，生活也有了意义。每两周发工资，拿到那张支票，看着自己劳动所得的钱，而不是看父母的脸色乞求，那种心理的满足感特棒。杰成有了进步，不仅他自己感觉良好，父母为他高兴，我当然也深感欣慰。
可没过多久，杰成给我发来了这封邮件。他说，他活不下去了，父母逼得他没法活了。原来杰成的父母看着儿子花了好些时间打工，觉得浪费时间。他们认为，当学生的就该认真学习。用杰成的话说，他父母只有看到他在背词典，做语法题，做学校作业时，心里才踏实。父母对他说，他不用打工了，他们会按照他的工资收入给他钱，让他将时间都用在学习上。杰成心里并不情愿，但他爸爸坚持说，钱对他们来讲并不是大问题，杰成是独子，他们的钱也就是杰成的钱，现在必须努力学习，不该浪费在其他事情上，杰成也就答应了。
杰成已经学会了很快完成作业，余下的时间就摆弄起了手机。杰成说，一般人只用ｉＰｈｏｎｅ的20％的功能，80％的用途都废置了。他研究ｉＰｈｏｎｅ，比较各种智能手机的利弊。有同学的ｉＰｈｏｎｅ坏了，商店里都没法修，杰成鼓捣几下，居然又复活了，他的聪明和对手机的精通在学校里已小有名气。可惜，他的父母太不理解他了。他们只要看见杰成没有看书做作业，就要扣他的钱。一扣二扣，两周后，杰成不仅没拿到一分钱，反倒欠了父母几十元。
父母的食言令杰成极为生气，他父母也倍感失望，他们彼此恶言相对。杰成是个敏感的孩子，听到父母说他是“笨蛋”“窝囊废”，顿时感到绝望。杰成在给我的邮件里写道：“我怎么做，他们都不满意。他们原来叫我不要打工，他们给钱。现在又说我不值得给钱，让我再出去找工作。可是原来的工作都是千辛万苦才找到的，现在要找谈何容易。在家里，他们盯着我，这也不好，那也不好。我活着还有什么意思呀？”
当我与杰成父母谈话时，这两口子你一言，我一语，不停地诉说他们如何努力帮助杰成，希望这孩子能成为有用的人，不要只想着打工挣钱。杰成曾对我说，自从打工后，他觉得自己还是有用的，并非“废物一个”，因为那个经理看重他，一旦有人请假，就会找他去替补。他说，他从来没有被人这么器重过，所以，他干活特卖力。他刚开始工作时，出了好几次差错，没有一个人指责他。经理还对他讲，他自己刚开始工作时做得比他还差，错误还多。在工作时，同事们都夸他记忆力强，一学就会，一说就明白。杰成说，他喜欢去工作，开始是为了钱，但后来是真的喜欢那个工作环境，喜欢大家对他的信任。杰成还说，正因为在工作场所有了成年人对他的肯定和夸奖，他在学校的学习也更努力了。可惜，杰成的父母从来没有耐心聆听杰成在艰辛的工作中获得的感受。
接了杰成的邮件，我与他面谈过，也与他父母交谈过。我告诉杰成的爸爸妈妈，杰成的情绪有反复，近来比较抑郁，希望他们能更加关注。他爸爸说，“小孩子，闹什么情绪！不理他。”
几天后，一个下雨的早上，我一进办公室，电话就响个不停，是杰成的妈妈打来的。她说，昨夜他们说了杰成几句，这孩子赌气出走，一夜未归。昨夜倾盆大雨，他们不知道杰成去了哪里，这孩子也始终不接手机。这父母提心吊胆，彻夜未眠。他们也不知道是否要报警，只能束手无策地等待。我给杰成打了电话。他马上就接了。他说他已经在学校，要上课了。昨夜他住同学家。
孩子安全就好。杰成的父母也安心了。他们说，他们以后不敢再说什么“你给我滚出去！”他妈妈说，“我们只是说说而已，哪有父母真的要亲生儿子滚出去的。”我希望他们能学会换位思考，如果他们是杰成，如果他们的父母叫他们滚出去，他们会怎么想？
事后，我与杰成谈了很久。我问他，“你爸爸说你没有用，你觉得你真是没有用的人吗？”他不语。
我问他：“你说，你在工作时常常帮助那些年纪比较大的人，你力气大，你干重活，你的同事们觉得你是没有用的人吗？你帮同学们修理手机，同学们觉得你是没有用的人吗？”
杰成看着我。我也看着他。我看到了他眼里升起的那份自信。
后来，杰成为了避免父母的唠叨，放学后就去图书馆温习。他又找到了另一份工作，生活趋于平静。
来年5月的一天，我收到了一张感谢卡，是杰成寄来的。他被理工大学录取了。
真为他高兴，上理工大学一直是他的愿望，他如愿了。
……

这本《对话孩子》，记录了我在加拿大从事儿童心理咨询与治疗工作十载的亲身体验，是我的经验分享。
这种写作是一种清苦的、孤独的游戏，是一个人对着电脑与自己灵魂的话，挑剔着哪些人生经验要与公众分享；这种写作是一个人的回忆，是与己脑海中的记忆储存库沟通的过程，掂量着哪些记忆值得留在纸面；这种作是一个人的享受，是自己在回味既往的酸甜苦辣，滋味无限。为什么要这么辛苦地敲打键盘？为什么要在中文已被英文稀释得结结巴，难以选择词语之时来苦苦思索，埋头书写？为什么要写这些细小平凡人间琐事呢？
扪心自问：我为什么要这么做？
脑子里的第一反应是好友临终前对我的叮嘱。在我犹豫要不要写书的候，他对我说：“我们都是喜欢读书的人，写本好书是积功德于社会的事。不为名利写书的人多得很。我觉得我们今天能读到这么多的好书，真感谢这些人。所以，我愿意给自己以前的愿望做奴隶。虽像是自找麻烦，也不留遗憾。”他在知晓死期行将来临之际，夜以继日地伏案写作，以极度消耗自己生元素的方式记录着他的学术思想。终于，在生命耗尽的前夕，写出了连出都很困难的沉甸甸的学术专著。他走得太快，在我还没来得及与他争论在这个年代写书的利弊，试图放写作的时候，他留下了“去做自己愿望的奴隶”的鞭策，坦然地走了。我没任何狡辩的余地，唯有坚持去做自己愿望的奴隶。
我的愿望是什么？
我曾在国内做了十多年的心理咨询和心理治疗工作，２０世纪９０年代来到加拿大，又在加拿大政府下属的心理治疗机构从事了1８年的心理咨询和心理治疗工作。在漫长岁月里，我学到了许多加拿大有效的儿童咨询与心理治疗方法，由此萌发了一个巨大的愿望，我要将我的经验分享给国内的同行们。十多年来，我虽然经常回国讲课，但当人们向我索取文字资料时，我却没有。
在当学生的年代，我也曾学习过心理治疗和心理咨询的理论方法，练习了多种炫丽的心理治疗技巧。只是，在我的学习过程中，没有人教我那些最基本的说话技巧。一句话该如何表达，一个问题该怎样询问，怎样与一个来访者沟通，该怎样与儿童对话……这些心理咨询和治疗的基本技能并没有包括在我国内所学习的教学内容里。我到了加拿大才开始一点一点地学习与练习。
在加拿大，我们日常所做的心理治疗工作是朴实无华的，似乎没有多少“含金量”。然而，就是这种扎实朴素而又行之有效的方法，能够挽救挣扎在危机边缘的青少年，能够帮助情绪混乱的儿童走出困惑，能够平复家长痛苦不堪的情绪。
经历过中国和加拿大两种不同的宗旨和方法后，我有了要与国内同行分享感悟的冲动，有了写书的愿望。
我接待过很多很多的儿童和青少年，聆听过无数儿童的肺腑之言。孩子常在呐喊：“你们大人为什么不听我说呀？”
或者说：“别跟我爸爸妈妈说，没用的，他们不会听的，他们不会理解的。”
为什么我们大人就不能放下自己的权威，弯下身段，去聆听孩子的心声呢？倘若我们不知道怎样尊重孩子，那么孩子怎么学会尊重别人呢？
于是，我有了想把儿童的想法写出来的冲动，有了写书的愿望。
我始终相信，孩子的问题与家长有关。如果家长能学一些管教子女的方法，那将是造福于儿童的大事。一些家长自以为疼爱孩子，认为自己已经做得很好了，殊不知，他们的那份“疼爱”可能是压抑孩子的桎梏，甚至可能会令他们的孩子“窒息”。某些家长的固执己见让他们的子女对我直呼：“救救我，我生不如死！”
顿时，我产生了强烈的愿望，我要写些有关子女教育问题的文章，让家长们知道孩子们的感受。
然而，动笔写作是一项艰苦的工作。
我可以找出许多理由来推脱写书的重负，我也能挖掘无数个困难来说服自己不必那么辛苦。但我找不出一个理由来面对我好友的亡灵，我没有勇气对他说，我没能耐来做“自己愿望的奴隶”。
所以，书已写了，奴隶也做了，了却自己的一大心愿。
古代哲人朱熹说过：“论先后，知为先；论轻重，行为重。”
以行为重，我应该去实现下一个愿望了，继续做自己愿望的奴隶。
在正文之前，我必须申明，书中提及的案例都是真实的，书中人物的基本信息被掩盖或变更。这么做的唯一理由就是为了保护儿童和青少年的隐私。
另外，在加拿大，年龄在１９周岁以下的人均被称为儿童。有些长得比我要高大得多的十八九周岁年轻人，他们或已上大学，或已工作，但是，我仍称他们为儿童、孩子们。