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质子泵抑制剂临床应用的药学监护

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质子泵抑制剂临床应用的药学监护

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《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》选择临床最常用的质子泵抑制剂为范例，阐述临床药师如何对该类药物进行药物治疗和药学监护。全书的编写遵循了现代药物治疗学的基本原则，结合临床药师工作的专业特点，强调科学性、规范性、实用性和指导性的有机统一，重点放在如何开展药学监护、用药教育。期望《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》对临床药师参与临床实践工作有所帮助，有利于临床药师实践工作的规范，有利于提高药物治疗水平和治疗质量，有利于提升广大临床药师的专业技术技能和参与药物治疗实践的能力。《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》也可作为临床药师培训工作的参考用书。
Catalogue

第一章 总论
一、质子泵抑制剂概述
二、质子泵抑制剂的临床和市场情况
三、质子泵抑制剂应用的安全性
四、质子泵抑制剂药学监护的基本原则

第二章 质子泵抑制剂的药学特点与药学监护原则
第一节 临床常用质子泵抑制剂的药学特点
一、常用质子泵抑制剂的结构和作用特点
二、质子泵抑制剂的药动学
三、质子泵抑制剂的代谢与药物基因组学特点
四、常用剂型
五、稳定性和配伍禁忌
六、不良反应
七、相互作用
第二节 质子泵抑制剂临床应用的药学监护原则
一、质子泵抑制剂临床应用的药学监护要点
二、老年用药者的药学监护
三、儿童用药者的药学监护
四、妊娠期妇女用药者的药学监护
五、哺乳期妇女用药者的药学监护
六、肝肾功能异常者使用质子泵抑制剂的药学监护

第三章 临床常见疾病质子泵抑制剂应用的药学监护
第一节 胃食管反流病
一、疾病定义及分型
二、药学监护相关的症状、体征与检查指标
三、药物治疗方案和药物选择
四、药师监护要点
五、循证资料
第二节 幽门螺杆菌感染
一、幽门螺杆菌感染概述
二、药学监护相关的症状、体征与检查指标
三、药物治疗方案和药物选择
四、药师监护要点
第三节 消化性溃疡
一、疾病定义及分型
二、药学监护相关的症状、体征与检查指标
三、药物治疗方案和药物选择
四、药师监护要点
五、循证资料
第四节 非静脉曲张性上消化道出血
一、疾病定义及分型
二、药学监护相关的症状、体征与检查指标
三、药物治疗方案和药物选择
四、药师监护要点
第五节 急性胰腺炎
一、疾病定义及分型
二、药学监护相关的症状、体征与检查指标
三、药物治疗方案和药物选择
四、药师监护要点
五、循证资料

第四章 药物相关性胃肠黏膜损害质子泵抑制剂应用的药学监护
第一节 抗血小板药物
一、概述
二、药学监护相关的症状、体征与监测指标
三、药物治疗方案和药物选择
四、药师监护要点
五、循证资料
……
第五章 其他质子泵抑制剂临床应用的药学监护
Book Abstract

（3）与中药制剂的配伍：奥美拉唑与复方丹参注射液混合后产生沉淀，而与清开灵、生脉、参麦注射液配伍后无外观性变化，其pH值、百分含量在4小时内变化均不大。
（4）与氨基酸的配伍：氨基酸类药物如复方氨基酸、支链氨基酸、精氨酸、腺苷蛋氨酸与奥美拉唑溶液相配伍时仅发生一过性外观混浊，数秒钟即恢复澄清，若观察不仔细很容易忽略。发生混浊即说明其化学成分发生了改变，即便恢复澄清也不再是原来的成分。
（5）与其他药物的配伍：奥美拉唑的稳定性与配伍药液的pH值密切相关，pH值较高，奥美拉唑钠与其配伍后的稳定性较好。例如，奥硝唑氯化钠注射液的pH<4.2，两药混合后，奥美拉唑钠溶液pH值由配伍前的碱性变为混合液的酸性，pH值发生明显变化，奥美拉唑钠立即发生分解，出现变色现象。
与奥美拉唑配伍后产生白色沉淀的药物还有盐酸利多卡因、盐酸罂粟碱、地西泮、盐酸异丙嗪、盐酸维拉帕米、盐酸美心律、硝酸甘油、葡醛内酯、利血平、硫酸镁、葡萄糖酸钙、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、酚内乙胺和氨甲苯酸等。
2.兰索拉唑兰索拉唑关于配伍禁忌方面的研究资料较少。有报道称，注射用兰索拉唑与丹参多酚酸盐存在配伍禁忌：取0.9%氯化钠溶液100ml+注射用兰索拉唑30mg稀释和5%葡萄糖液250ml+注射用丹参多酚酸盐200mg稀释，分别用20ml无菌注射器抽取兰索拉唑与丹参多酚酸盐各Sml混合，立即出现了黄绿色液体生成，静止24小时后仍未消失。此外，有研究报道，注射用兰索拉唑与5%碳酸氢钠亦存在配伍禁忌，两者混合后产生乳白色混浊沉淀，振荡后不消失[50]。
3.泮托拉唑现有资料表明，质子泵抑制剂泮托拉唑可能与多种药物存在配伍禁忌。氨基酸类药物如盐酸赖氨酸氯化钠、门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠，抗菌药物如硫酸阿米卡星、甲硝唑磷酸二钠、克林霉素、甲磺酸培氟沙星，维生素类如维生素B6、水溶性维生素，以及碳酸氢钠、酚磺乙胺、氨甲环酸、氨甲苯酸、氨溴索、环磷酸腺苷葡甲胺、尼卡地平、复方丹参均与泮托拉唑发生配伍反应，药液混合时出现不同程度混浊、变色[51]。
4.埃索美拉唑文献[52]报道，注射用埃索美拉唑与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌：抽取注射用埃索美拉唑镁10ml与果糖二磷酸钠注射液10ml混合后瓶内液体变化：透明无色-透明淡黄色-浓茶色（伴有极少数黑色悬浮颗粒）-混浊铁锈色-混浊深褐色-浓茶色（黑色悬浮颗粒均匀分布），静置24小时后混合液体仍是浓茶色，部分黑色悬浮颗粒沉淀瓶底。
……
Introduction

随着临床医学、临床药学的发展和药物治疗学理论与实践的不断进步，人们对各类药物和药物治疗的认识不断深化，临床治疗团队中的临床药师在药物治疗工作中显示出越来越重要的地位。目前临床药师围绕药物治疗的各个环节积极开展工作，涉及临床实践各个方面，内容广泛，如参与查房、会诊、病例讨论、药物治疗方案设计和药物遴选；用药医嘱审核、处方点评和药物治疗评价；药学监护和患者用药教育；严重不良反应、药品疗效和个体化药物治疗监测；与患者和与医护之间的沟通；药历书写和信息资料的掌握与咨询服务；教学科研、伦理，等等。需要开展的临床实践工作环节很多，如何做到统一、有序、相对比较规范的临床药师药学监护工作模式，是临床药师参与临床药物治疗工作中必须解决的问题。
本书选择临床最常用的质子泵抑制剂为范例，阐述临床药师如何对该类药物进行药物治疗和药学监护。全书的编写遵循了现代药物治疗学的基本原则，结合临床药师工作的专业特点，强调科学性、规范性、实用性和指导性的有机统一，重点放在如何开展药学监护、用药教育。期望本书对临床药师参与临床实践工作有所帮助，有利于临床药师实践工作的规范，有利于提高药物治疗水平和治疗质量，有利于提升广大临床药师的专业技术技能和参与药物治疗实践的能力。本书也可作为临床药师培训工作的参考用书。
我们对临床药师开展药学监护工作模式尚缺乏经验，本书的编写也是对临床药师如何开展规范化药学监护工作的探索，旨在为临床药师工作的科学化、规范化提供有益的借鉴。
质子泵抑制剂是临床应用最普遍的一类药物，主要用于治疗酸相关性疾病，被誉为20世纪消化系统疾病治疗史上的一座里程碑。其市场占有率和临床使用率在国内市场和各医疗机构均名列前茅。目前此类药物已有20多年的临床使用经验，数以亿计的临床病例，相对而言，不良反应较轻，患者长期应用耐受性较好，是一种相对比较安全的药物。然而，随着质子泵抑制剂应用人群的不断扩大，一些新的严重的不良反应逐步被发现，特别是近年来质子泵抑制剂的过度使用问题日趋凸显，其潜在风险和不合理应用的问题已引起医药学界有关专家的关注，以及政府相关部门的重视。因此，对临床应用的各类质子泵抑制剂的使用进行药学监护显得十分重要。
本书首先综述了质子泵抑制剂的临床应用现状、地位和最新进展，对质子泵抑制剂的药理学、药动学和药剂学及其和临床作用的关系进行了较为深入的阐述。明确了质子泵抑制剂的适应证和基本治疗方案，探讨了临床药师如何根据每个药物的药理学、药动学、生物药剂学和药剂学的性质，结合具体疾病的特点，设计药学监护工作方案。强调药学监护的重点是：如何对药物治疗方案进行评价；如何确保药物治疗方案的正确实施；如何对药物治疗方案实施的效果进行评价；如何对治疗中可能出现的药物不良反应和药物相互作用进行监测；如何与医护人员进行药物遴选与用药方法的沟通；如何对患者进行用药教育；提出相应的药学监护要点等。本书的特点是从药学监护的角度入手，结合现有临床诊治指南和循证医学资料，逐一归纳介绍其临床特点、用药原则以及开展药学监护的内容、步骤和方法，是国内第一本面向广大临床药师开展药学监护的指南性参考书。
本书由国内临床医学、临床药学、药事管理学等多学科专家共同编写，聚集了各学科的专业特长，全面阐述了质子泵抑制剂的药物治疗问题，具有很强的实用性、应用性和指导意义。本书是临床药师参与临床药物治疗和开展日常药学监护工作必备的参考用书，也可作为高等医药院校临床药学专业、药学专业和医学专业学员的重要参考书。

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