子宫的秘密：妇科医生手记

◆微博粉丝80余万的妇产科专业医生20余年行医手记
◆从青春期到更年期，每位女性必备的健康科普书
◆90%以上的女性都曾遭遇过妇科疾病，健康生活从知己知彼开始。
◆大医治未病，跟专业医生一起科学理性认识自己的身体
◆王大夫的文章尽是干货，废话少说，不时来句冷幽默，让人仰天长笑30秒再俯首阅读，如此反复顺便把颈椎病也治好了
◆多家媒体推荐王大夫的文章，在2000万网友中引发热情回应，总阅读量以千万计，单篇科普文章的转评赞数以千计
◆读完这本书，从此远离网上及朋友圈那些不靠谱的健康养生帖子。
《子宫的秘密：妇科医生手记》由原点阅读出品。
原点阅读（TheOrigin）（微信号：ydreadtup），清华大学出版社旗下的图书品牌，秉承“科学，让个人更智慧，让社会更理性”的理念，致力于科学普及和科技文化类图书的出版，传播科学知识、科学精神、科学方法，展现科学的真实、独立、智慧、多变、宽容、动人及迷人。

从青春期到更年期每位女性都该读的健康科普书，是王大夫从医多年的经验总结，从常见误区入手，剖析了日常生活中以及孕期、产期女性关心的健康问题，生动易懂，通俗有趣，是一本专业性强、可读性高的女性健康宝典。
关于妇科疾病的预防，按照书中实用的方法去做就能保护自己少生病。关于疾病的诊断和治疗并非让我们学会自我诊断和治疗，而是让大家了解常用的诊疗手段，有利于我们理解在生病时为什么医生这样做，减少沟通的障碍，另一方面也能保护自己防治被过度诊断过度治疗。目前的医疗环境比较复杂，乱象重生，通过学习科普，让我们具有一定的甄别能力，才能正确的接受和拒绝。90%以上的女性都曾遭遇过妇科疾病，健康生活从知己知彼开始。
这本书深入浅出、生动有趣，简直就是一本关于女性健康的百科全书。作者笔触细腻，行文间充满了对女性的关爱。适合青少年、育龄女性以及进入围绝经期的女性阅读，是女性一生的健康指导。

王玉玲，妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作已经24年，有着丰富的临床工作经验。2010年开始医学科普的写作，是新浪微博签约自媒体作者——“妇产科医生王玉玲”。先后在报刊、杂志、网络平台、自媒体平台发表科普文章300余篇，善于将专业的、深奥的医学问题用简明通俗的语言进行讲述，由于语言幽默而不失亲和，获得新浪微博80余万粉丝的关注。已出版畅销书《做个智慧的准妈妈》。

有循证依据的知识才是更可靠的知识，有循证观念的医生写的知识，是她帮你查证过的知识，所以她写的书更值得阅读和信任。儿科医生看妇科纯属看热闹的，在微博上看了很多王医生的科普，她是一个有循证观念的医生。

——小儿外科裴医生

从铺天盖地的医疗、保健、养生骗局和伪医学的迷雾中，坚忍不拔，层层批驳，尽展生命之源——子宫的秘密，充分展示了作者的细腻、老练、博学、深思、仁慈，尤其勇气。是女性健康科普中难得的一本实用且靠谱的好书。

——棒棒医生

国内民众在健康常识方面缺失严重，由此导致许多不必要的健康悲剧。欣慰的是，近年来越来越多的医生利用业余时间，主动承担起健康科普的重任。王玉玲老师这本《子宫的秘密》，即用通俗语言阐述专业医学知识，关注女性健康的朋友不妨一读。

——医疗媒体《医学界》编辑部

@妇产科医生王玉玲 专业扎实、经验丰富，尤其勤奋。进驻微博5年来，笔耕不辍，发表了逾万条博文，其中科普文章、案例分享成百上千，赢得了近百万粉丝的关注。@新浪爱问医生 多次推荐王玉玲医生的文章，在2000万粉丝中引发热情回应，总阅读量以千万计，单篇科普文章的转评赞数以千计。《子宫的秘密：妇科医生手记》一书，是王玉玲医生从医多年的经验总结，本书从常见误区入手，剖析了孕期、产期以及日常生活中女性关心的健康问题，生动易懂，通俗有趣，是一本专业性强、可读性高的女性健康宝典，值得每一个爱生活、爱健康、爱自己的女性拥有！

——新浪爱问医生

虽然叫“子宫的秘密”，但书中涉及到女性健康的方方面面：避孕、大姨妈、怀孕、妇科炎症、肿瘤、性传播疾病、发育异常、激素、内分泌等等，语言幽默诙谐，读起来不累，可谓女性枕边必备书。

——微信读者 Dinger

女性92%的妇科疾病是由男性引起的，话说负责任的男人你是不是该读读。

——知乎读者 Giva

女人要好好疼爱自己，不管有没有人疼，都要自己疼自己！做女人不容易！姐姐妹妹读起来！有心的男人也读起来！

——豆瓣读者 sake

身为女人，我以为自己很懂，但读了书才发现自己对女性健康有很多误区。

——微博读者 晓晓

看完以后，还是觉得我们应该对这些隐含的疾病有所了解，对那些手术的风险有所了解，也对医生的劳累和无可奈何有所了解。女孩子们应该好好保护自己的身体，不要让那些青春期的男孩们，随便夺得你的身体，却让你承受一切的苦果。男孩们也应该看一下，对你们喜欢和不喜欢的女孩子，她们会因为你们的冲动而承受那么多苦楚，是否还要为了自己的一时之欢，就做出让她受伤害的事情。而丈夫们也该看一下，了解下妻子的苦楚和心酸，了解下医生的无奈。有了解才有合适的应对么。

——读者

序言

前言

Chapter 1 伪名词——女性健康的误区

女人不是有毒的生物

女人身体无寒气

那些你害怕的诊断名称

别人为你设下的重重陷阱

Chapter 2 炎症——离它越远越好

日常生活的护理措施

VVC——最让人坐立不安的“大V”

TV——一只小虫引发的白带泛滥

BV——特殊气味不是女人味

盆腔炎的帽子不乱扣

Chapter 3 性——甜蜜又危险

淋病——淋球菌感染

非淋球菌性宫颈炎——衣原体感染

疯狂肆虐500年——梅毒

新兴的恶魔——艾滋病

性传播疾病的预防

Chapter 4 避孕——人生大事要规划

意外怀孕的危害

避孕方式的选择——总有一款适合你

避孕方法在避孕之外的额外收益

Chapter 5 恶性肿瘤——不该盛开的花

甜甜圈保卫战——宫颈癌的预防

改变生活方式预防子宫内膜癌

卵巢癌的罪魁祸首居然是邻居——输卵管

Chapter 6 良性肿瘤——不用害怕它

子宫肌瘤那些事

卵巢囊肿知多少

畸胎瘤的秘密

Chapter 7 大姨妈——可爱又恼人的她

大姨妈从哪里来？

大姨妈的面貌如何？

青春期来了，大姨妈没有如期造访

影响生育，毁了面容，导致癌变的PCOS

你是高雄激素的女汉子吗？

女汉子变成萌妹子

让人痛不欲生的子宫内膜异位症和子宫腺肌症

异常子宫出血

异常子宫出血之排卵障碍性出血

异常子宫出血之子宫内膜息肉

月经过少与流产

让人尴尬的闭经泌乳综合征

让女人遗憾的卵巢早衰

激素检查那些事

Chapter 8 怀孕——想当妈妈不容易

不生育不都是女人的错

不孕症诊断攻略

监测排卵五大方法

药物把卵子请出来——促排卵

你的卵子库存还够吗？

输卵管检查的各种方法比较

输卵管堵塞还能做妈妈吗？ ——试管婴儿技术帮助你

赠卵与冻卵

子宫移植与代孕

子宫畸形与代孕

宫外孕

滋养细胞肿瘤

怎样预防葡萄胎以及恶性滋养细胞肿瘤

Chapter 9 更年期——非常时期之正常面对

绝经是对女人的不公也是对女人的保护

年轻女性怎样面对更年期绝经的到来

绝经带给女性的伤害和影响

怎样判断自己是否进入了更年期？

绝经需要治疗吗？

怎么治疗绝经相关症状？

更年期激素治疗的好处

哪些情况不能接受激素治疗？

健康的生活方式最重要

避免遭遇尿失禁

Chapter 10 女人爱自己，不必爱那一张膜

别人为你设下的重重的陷阱
以前老师常告诉我们，患者是我们的最好的老师。医生所有的医疗经验都是从实战中积累的。
深度接触微博后，我总结：粉丝也是我最好的老师。从粉丝身上我也学到了很多我不知道的东西。比如：一些女性私护产品、排毒产品。
这些东西原本不在我的认知内，也不在我的应用范围内。总之我根本不知道是什么东西，从来没有自己用过，更未推荐患者和粉丝用过。
但经常有粉丝问我，某某产品可信吗？某某产品是真的吗？某某产品有效吗？也有一些营销号私信我，你可以关注一下某某产品吗？可以合作推销吗？
这些到底是什么东西？
文献当然查不到的。我只能在网上先查查看。
我们一起来认识一下这些私护凝胶产品吧。看看她们宣称能做什么？
宣称能私处翻新，恢复少女紧致。
什么是私处翻新？人的一生，所有的器官都从幼稚到成熟最后老化，这是必然的。生殖器官也是一样。未婚、已婚、已经生育后女性的外阴、阴道和宫颈必然有所改变。医生检查时会描述为未婚型、已婚未产型或者已婚已产型。已婚未产或者已婚已产，都不影响性生活的满意度。一个绝经后的女性如果外阴有如少女，正常吗？如果没有萎缩而表现为高雌激素作用，那么可能会是子宫内膜癌的高危人群。嗯，绝经后阴道更紧致，那是因为雌激素减少阴道萎缩了，萎缩到性生活不能顺利进行了。私处翻新根本就是个伪概念。女性的外阴，平时注意卫生，减少不安全的性行为就是对生殖器官的最好的保护。
当然有一部分女性由于盆底功能障碍，会出现阴道松弛，阴道前后壁膨出的现象甚至发生子宫脱垂；一部分女性在分娩中发生产伤，导致盆底组织损伤，陈旧性的会阴裂伤，这时候可能会影响性生活的满意度。那么这时候是不是一些凝胶、中药等等宣称私处翻新能解决问题呢？答案是否定的。会阴的陈旧性裂伤以及阴道壁膨出、子宫脱垂的治疗是需要手术治疗。
年轻女性怎样预防年龄增长后发生盆底功能障碍？锻炼——凯格尔运动，也就是缩肛运动。
宣称能灭菌、能排毒、保养卵巢。
真相是，阴道内必须是有正常菌群的，如果正常菌群都被杀死，那么可能导致致病菌的繁殖而会造成更严重的问题。
女人有毒要排吗？——没有。
卵巢需要保养吗？NO。卵巢无法保养，只能定期检查发现是否有疾病。卵巢功能维持多久，既不能控制，也不能预测。尽可能在卵巢功能良好时完成生育。
宣称能抗炎、治疗肿瘤
这些产品都说能治疗炎症和子宫肌瘤，甚至经常在微博上发图片说有肌瘤排出来了。这当然是假的。如果这些凝胶中有抗生素成分，那么有可能治疗阴道炎，如果仅仅是纯中药，绝对不能治疗阴道炎。这些产品都是消字号的产品，如果添加了抗生素都是非法添加。但无论什么成分，都不可能让你的子宫肌瘤排出来。子宫肌瘤牢固的长在子宫内，只有手术才能切除子宫肌瘤，或者一些药物可以让肌瘤萎缩。
这些凝胶是什么成分？——中药。
无论是打着国产、港产或者美国产的旗号，其成分标注的都是中药。很多产品名称不同、产地不同但产品说明上的成分都是一样的。（说明行骗都不需要创意）。
这些产品有啥危害？
当然是首先伤害钱包啊。花钱总是希望能有作用才值。这些产品既不能治疗阴道炎和盆腔炎，也不能治疗肿瘤，那些翻新私处、排毒的作用又子虚乌有，当然不值你花一分钱了。
还可能会引起过敏和感染。这些所谓的产品均为消字号产品，也就是说不是药物，也没有严格的检验，甚至可能就是三无产品，卫生检疫可能存在重大的隐患，放置在阴道内可能会引起感染或者过敏。
当出现这些情况的时候，可能会有异常的白带流出，而她们会宣称排毒。真的发生这些情况，需要及时治疗。如果你不及时治疗，亲，过不了多久，可能会发生严重的感染了，您真的会发现自己变了一个人——变成了病人。
类似产品太多，根本无法逐一详说。商家向你推销的产品，虽然花样繁多但可以据此类推。总的来说功能太多就是没功能，疗效太好就是没疗效。既要正确认识自己的身体，也要能认识保健品和药品。不要对原本健康的身体上下其手，更不能对保健品有过多的期望。
子宫卵巢保养都在干些啥
我从来没去美容院做过卵巢保养之类的，因此我做了一个小调查，了解一下卵巢保养，保养时技师在顾客身上做什么动作。
我经过调查，发现不同的美容院进行卵巢保养的方法各不相同，各有奇葩。常用的所谓保养措施包括按摩、艾灸、精油导入、名贵草药导入、拔罐、针灸、振动棒按摩大腿内侧、热泥热敷（热泥微波炉加热，反复使用）等等，还有用电极刺激穴位的。这些服务员学过穴位吗？研究过中草药是什么成分？研究过精油的成分吗？
她们会告诉你经过她们的理疗会把药物直接导入卵巢、子宫而驱除宫寒。天方夜谭啊！皮肤确实会吸收药物，但药物首先进入血液，走遍全身，给卵巢的仅仅是一部分，即便是进入了卵巢，那么这些药物能起什么作用？你不知我不知，没有人能知道。如果能有药物对卵巢的功能保护有作用，那么也未必需要这样的理疗，口服更方便。
如果这些不同的手段都能保养卵巢，那就相当于随便在身体上做点什么都能保养卵巢。但是我看到的效果是所有女性依然在50岁左右会绝经，而各种卵巢肿瘤以及不孕等疾病的发病率没有下降，反倒是不孕症等发病率有增高的趋势。
子宫卵巢保养不仅无效，还可能有害
1、美容院的产品多数是三无产品，所谓的护肤品、精油之类的，连他们自己都说不清楚成分，全身涂抹后可能过敏、可能感染。美容院很多反复使用的器具、用品不进行严格的消毒。这些不经消毒的用品，使用后可能导致皮肤的感染。而有创伤的一些措施，比如针灸等可能引起肝炎、梅毒、艾滋病的传播。
2、美容院的从业人员，不了解人体解剖，不了解你的身体状态，按摩可能导致关节的损伤、神经的损伤。腹部的用力按压，如果恰巧顾客真的有卵巢囊肿，技师的用力按摩可能导致囊肿破裂，发生急腹症。
3、烫伤。美容院最常用的手段是艾灸、拔火罐。艾灸和拔火罐是非常容易引起烫伤和烧伤的。我们也听说过著名演员在美容院拔火罐时发生了烧伤。对艾灸后的烫伤，他们为推卸责任而谎称是排毒。
宫外孕
有一次，我值夜班，一夜平安，但早晨6点电话铃“铃…铃…”响起。是急诊科：“急诊有个肝脏妊娠的，你们快点来接诊”。肝脏妊娠？现在什么情况？来不及多问，我飞奔到急诊科。患者女38岁。外地来上海务工，停经4个月，但没想过自己可能怀孕。早晨4点多觉得上腹部疼痛，来看急诊。急诊医生，早晨5点把超声医生从家里叫来会诊（超声医生不值夜班）。一看吓一跳，在肝脏下方，有一个胎儿，而且还活着，心跳的很有力。立即通知我去接诊。
怀孕了，无论孕在哪里，都是我们妇科的疾病，但这个肝脏妊娠，我们有点手足无措：经验太少！我检查好病人的一般状况：血压、脉搏、呼吸均正常，超声也没有提示腹腔内有出血。指挥家属办好住院手续，通知我的上级和下级，请外科会诊，做术前一切准备，包括准备了比较多的血。一切准备就绪，九点和外科主任一起上台手术。
打开腹腔，在肝脏下方，看到一个可爱的胎儿，在晶莹剔透的羊膜囊内蜷缩着，透过羊水，能看到他的心脏有力的跳着，而胎盘就附着在胆囊床旁边的肝脏上。孩子你走错了路，继续让你长大，会伤到你的妈妈,所以医生和妈妈只能忍痛割爱了。外科医生，小心翼翼的从肝脏上剥离胎盘，还好种植的不深，肝脏表面出血不多，随着胎盘的剥离，胎儿心脏跳动的越来越慢，最后停止了。胎盘完全剥离后，把肝脏表面缝合压迫止血。手术结束了。术后5天，患者可以出院了。患者是一个外来务工人员，住院期间没有换洗衣物，家属也没有带来任何营养品，甚至吃饭都是同病房的患者给她的。出院时，在我的授意下，偷偷的溜走了。
这么一个少见的宫外孕，能够及时的诊断，没有出严重的问题，得益于1.患者及时就诊，2.急诊科及时找超声会诊，3.我们及时手术。总之两个字：及时。
什么是宫外孕？
我们女性的一个器官叫子宫，是孕育胎儿的地方，是胎儿的宫殿。正常情况下胎儿在这里孕育，直到能靠呼吸获得氧气和嘴巴吃奶获得营养为止。但有很多胎儿会走错路，在子宫外停住脚步，安营扎寨。
最多见的宫外孕，就是输卵管妊娠，还没到目的地就停下了脚步。还有些是走的太远了，走到了子宫颈部，也就是说从后门进到宫腔，又差点有从前门走出去。还有些少见的就是扎根在其它地方比如卵巢、比如腹腔。这些地方对胎儿来讲都是老少边穷的地区，不适合他的生长。要不，他不能生存，要不，就破坏了当地的环境。
绝大多数宫外孕，胎儿在40-60天的时候就会因当地环境的过度破坏而死亡。比如输卵管妊娠。因为空间太狭窄，会因为胚胎的长大而破裂，从而导致目前腹腔大出血。
而宫颈妊娠，往往会误认为胚胎流产，去行刮宫手术，手术中也会大出血，有时候很难控制。
但是有个别的腹腔妊娠是胎儿可以存活至足月的。这对胎儿及妈妈都是非常危险的。胎儿在子宫外发育，缺乏子宫对胎儿的保护。营养的供应也相对比较差，孩子会发育差一些。最最重要的影响是，胎盘会随便找个地方种植，获取营养，比如膀胱、肠管、大网膜等等器官上。这些地方，可不是胎盘应该呆的地方。胎盘就像大树的根系一样，会把肠管、膀胱穿透，从而让产科医生很棘手，并且严重影响妈妈的健康。当然，就是孕育到足月，也无法经过阴道分娩，只能经过剖腹产。听好，剖“腹”产而不是剖“宫”产啊。
我前面讲的这个故事，胎儿迷路就太严重了，不知道为什么会走那么远。
肝脏妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠这些都是少见的宫外孕。我不详细的讲了。重点讲讲输卵管妊娠。我们遇到的大多数宫外孕，都是输卵管妊娠。
……