高职高专院校护理专业教改教材：外科护理学

为适应我国护理专业教育改革和发展需要，根据教育部、卫生部关于高职高专人才培养目标，在总结教学改革经验的基础上，组织编写了《外科护理学》教改教材。本教材在现代护理观的指导下，以整体护理为方向，护理程序为框架，按护理评估、护理诊断及医护合作性问题、护理措施和护理评价等几个方面编写。在护理措施中，增加健康指导的篇幅，体现了将临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理理念。全书按照“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的指导方针，注重实践应用能力的培养，突出了外科护理基础知识和临床应用的内容，增加了实践指导，为临床实践提供参考。

第一章 绪论
第一节 外科护理学的定义与研究内容
第二节 外科护理学的发展史
第三节 外科护士应具备的素质
第四节 如何学习外科护理学

第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
第一节 体液的正常代谢
第二节 水、钠代谢紊乱病人的护理
第三节 钾代谢失衡病人的护理
第四节 酸碱代谢失衡病人的护理

第三章 外科休克病人的护理
第一节 概述
第二节 低血容量性休克病人的护理
第三节 感染性休克病人的护理

第四章 多器官功能障碍综合征病人的护理
第一节 概述
第二节 急性肾衰竭病人的护理

第五章 外科营养支持疗法病人的护理
第一节 概述
第二节 外科营养支持疗法病人的护理

第六章 麻醉病人的护理
第一节 概述
第二节 麻醉病人的护理

第七章 围手术期病人护理
第一节 术前病人的护理
第二节 术后病人护理

第八章 手术室护理工作
第一节 手术室的环境与设备
第二节 手术室的管理制度与操作规程
第三节 手术基本知识
第四节 手术室护士的工作职责

第九章 外科感染病人的护理
第一节 概述
第二节 常见化脓性感染病人的护理
第三节 特异性感染病人的护理

第十章 损伤病人的护理
第一节 概述
第二节 创伤病人的护理
第三节 烧伤病人的护理
第四节 伤口的护理

第十一章 肿瘤病人的护理
第一节 概述
第二节 肿瘤病人的护理

第十二章 移植病人的护理
第一节 概述
第二节 皮肤移植病人的护理
第三节 断肢（指）再植病人的护理
第四节 肾移植病人的护理
第五节 肝移植病人的护理

第十三章 颅脑疾病病人的护理
第一节 颅内压增高病人的护理
第二节 颅脑损伤病人的护理
第三节 颅内肿瘤病人的护理
第四节 脑脓肿病人的护理
第五节 脑血管病变病人的护理
第六节 脑积水病人的护理

第十四章 颈部疾病病人的护理
第一节 甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理
第二节 甲状腺肿瘤病人的护理
第三节 常见颈部肿块病人的护理

第十五章 乳腺疾病病人的护理
第一节 急性乳腺炎病人的护理
第二节 乳腺癌病人的护理
第三节 乳腺良性肿瘤病人的护理

第十六章 胸部疾病病人的护理
第一节 胸部损伤病人的护理
第二节 脓胸病人的护理
第三节 肺癌病人的护理
第四节 食管癌病人的护理
第五节 先天性心脏病外科病人的护理
第六节 心脏瓣膜疾病外科病人的护理
第七节 冠心病病人的护理
第八节 胸膜腔闭式引流病人的护理

第十七章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理
第二节 腹部损伤病人的护理
第三节 胃肠减压术及护理

第十八章 胃肠疾病病人的护理
第一节 腹外疝病人的护理
第二节 胃、十二指肠溃疡外科治疗病人的护理
第三节 胃癌病人的护理
第四节 急性阑尾炎病人的护理
第五节 肠梗阻病人的护理
第六节 外科急腹症病人的护理
第七节 结肠、直肠癌病人的护理
第八节 直肠肛管疾病病人的护理

第十九章 肝、胆、胰疾病病人的护理
第一节 肝脓肿病人的护理
第二节 原发性肝癌病人的护理
第三节 门静脉高压病人的护理
第四节 胆道疾病病人的护理
第五节 急性胰腺炎病人的护理
第六节 胰腺癌病人的护理

第二十章 周围血管疾病病人的护理
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理
第三节 深静脉血栓形成病人的护理

第二十一章 泌尿系统疾病病人的护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
第二节 泌尿系统损伤病人护理
第三节 泌尿系统结石病人的护理
第四节 良性前列腺增生病人的护理
第五节 泌尿系统结核病人的护理
第六节 泌尿系统肿瘤病人的护理

第二十二章 骨与关节疾病病人的护理
第一节 概述
第二节 常见四肢骨折病人的护理
第三节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
第四节 关节脱位病人的护理
第五节 化脓性骨髓炎病人的护理
第六节 骨与关节结核病人的护理
第七节 颈、腰腿退行性疾病病人的护理
第八节 骨肿瘤病人的护理
第九节 骨关节系统常用诊疗技术及护理

第二十三章 皮肤、性病病人的护理
第一节 概述
第二节 变态反应性皮肤病病人的护理
第三节 感染性皮肤病病人的护理
第四节 其他皮肤病病人的护理
第五节 常见性病病人的护理

附录一 实验指导
实验一 参观手术室、摆病人手术体位
实验二 常用手术器械和物品的辨认、用法
实验三 外科打结法
实验四 缝合
实验五 外科无菌术
实验六 手术人员无菌技术
实验七 手术野皮肤消毒、铺无菌单
实验八 器械台管理及手术中的配合
实验九 清创缝合术
实验十 换药
实验十一 绷带包扎

附录二 见习指导
见习一 外科体液失衡病人的护理
见习二 休克病人的护理
见习三 麻醉并发症的观察与护理
见习四 外科感染病人的护理
见习五 颅脑损伤病人的护理
见习六 乳腺癌病人的护理
见习七 胸部疾病病人的护理
见习八 甲状腺功能亢进病人的护理
见习九 腹膜炎和腹部损伤病人的护理
见习十 胃肠外科疾病病人的护理
见习十一 肝胆疾病病人的护理
见习十二 泌尿外科病人的护理
见习十三 骨关节 损伤病人的护理
见习十四 常见皮肤病病人的护理

第一节 外科护理学的定义与研究内容
外科护理学是护理学的一个重要组成部分，是研究外科病人现存的、潜在的健康问题的发生、发展规律及其预防、诊断和护理的综合性应用学科。外科护理学包括医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术，同时还包括护理心理学、护理伦理学、社会学等人文科学。它以外科病人为研究对象，在现代医学模式和现代护理观的指导下，根据外科病人的身心健康要求，社会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序，向病人提供整体护理。
外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，与外科学紧密相关。外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象。外科病人主要包括以下几类：
（1）损伤病人：由外力或各种致伤因子引起的人体组织的损伤和破坏，如内脏器官破裂、骨折、烧伤等病人，多需手术处理，以修复组织和恢复功能。
（2）感染病人：由致病菌入侵人体导致局部组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，此类局限性的感染病人多适宜手术治疗，如坏死阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。
（3）肿瘤病人：包括需手术切除的良性和恶性肿瘤病人，恶性肿瘤病人除需予以手术治疗外，大多数还需进行综合治疗，如化疗和（或）放射治疗等。
（4）畸形病人：多数先天性畸形病人，如先天性心脏病等，需施行手术治疗；后天性畸形病人，如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。
（5）其他病人：包括器官移植（如肾移植）病人、空腔脏器梗阻性（如肠梗阻、尿路梗阻）病人；血液循环障碍（如门静脉高压症、下肢静脉曲张）病人、结石（如胆结石、尿路结石）病人、内分泌功能失常（如甲状腺功能亢进）病人等，常需手术治疗。
随着医学科学的发展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排除。有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，可以用手术方法来纠正。基础医学、生物医学工程及相关学科的前沿成果，使体外循环机、多功能麻醉机、纤维光束内镜、磁共振、高频手术刀、伽玛刀、人工心脏瓣膜、人工关节等进入临床，大大丰富了外科学和外科护理学的深度和广度。外科学的发展对外科护理学提出了更高的要求。
现代护理理念拓宽了外科护士的职能。世界卫生组织（wHO）对健康定义为："健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完好的心理状态和良好的社会适应能力。"1980年美国护士学会提出："护理是诊断和处理人类现有的或潜在的健康问题的反应。"护理的宗旨就是帮助人适应和改变内、外环境的压力，使其达到最佳状态。护理的根本目的是为服务对象解决健康问题。护士不仅要帮助和护理病人，还需提供健康咨询和教育。

为适应我国护理专业教育改革和发展需要，根据教育部、卫生部关于高职高专人才培养目标，在总结教学改革经验的基础上，组织编写了《外科护理学》教改教材。
本教材适应护理课程改革的总体趋势，编写注重结合我国护理教育和实践的现状，应用了"以人的健康为中心“的整体护理理念，反映了国内外外科护理的新进展和新技术，具有以下主要特色：
1．在现代护理观的指导下，以整体护理为方向，护理程序为框架，按护理评估、护理诊断及医护合作性问题、护理措施和护理评价等几个方面编写。在护理措施中，增加健康指导的篇幅，体现了将临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理理念。
2．按照”以服务为宗旨，以岗位需求为导向“的指导方针，注重实践应用能力的培养，突出了外科护理基础知识和临床应用的内容，增加了实践指导，为临床实践提供参考。
3．体现外科的手术、手法治疗为主的特点，各论的护理措施按非手术疗法及术前护理、术后护理和健康指导三个大方面编写。使学生明白手术前和手术后的护理重点，更结合临床实际。
4．在内容编排上力求简明扼要、重点突出、难点阐述清楚、且避免重复。如对术前术后的一般护理在围手术期护理一章重点编写，各论不再阐述。肿瘤患者的心理护理、放疗及化疗护理在肿瘤一章阐述，各论中涉及此内容不再叙述。
为有利于外科护理的教与学，本教材同时配有《外科护理学习指导及习题集》配套教材。习题集题型按照我国执业护士资格考试大纲内容的深度和广度编写，为学生参加执业护士资格考试奠定基础。
本书编写过程中得到了编者所在院校领导的支持，在此致以衷心的感谢！
限于学识水平有限和时间仓促，本教材难免欠缺之处，恳请各位专家、广大师生提出宝贵意见，促进本教材日臻完善。