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2015心脏病学进展

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2015心脏病学进展

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《2015心脏病学进展》是《心脏病学进展》系列丛书之一，详述了心血管病学多个范畴，包括心血管疾病的新进展、预防与康复，高血压及相关疾病、冠心病、心律失常、心肌与心包疾病、心力衰竭与危重症，心脏病的药物治疗、外科治疗及影像诊断，婴幼儿、儿童心脏病学及先天性心脏病，共12篇，150多个专题。《2015心脏病学进展》全面地反映了心血管领域诊、治、防的新进展和新理念，论述详尽，科学性、实用性强。《2015心脏病学进展》适于心血管病专科医师、内科医师、研究生和高等医学院校师生及相关医务人员学习参考。
Catalogue

第1篇 新进展
1.建立我国心血管病防治“新常态”
2.弥合裂痕，应对挑战
3.预防动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）：未来路在何方
4.诊断和治疗胎儿心脏病：解读美国心脏病协会（AHA）的科学声明
5.行为心脏病学的进展与未来方向
6.心肌梗死后心源性猝死：病理生理、危险分层和一级预防
7.生物可降解支架：理念、进展、挑战和展望
8.2 014ESC/EACTS心肌血运重建指南解读.
9.心源性猝死的危险分层：现状和挑战
10.风险防范：冠心病介入治疗质控的核心任务
11.经导管二尖瓣修复治疗的现状
12.心血管疾病的大型简化试验.
13.冠状动脉再灌注治疗：历史的洞见
14.心房颤动消融：最新进展与未来
15.心脏再同步化治疗20年
16.Polypill用于心血管病的二级预防：从概念到现实
17.器械置入治疗心律失常指南：临床考虑和挑战
18.成年人先天性心脏病心力衰竭机制的新认识
19.继发性心肌梗死：我们应当更加关注吗
20.急性冠状动脉综合征的生物标志物：进展和展望
21.关注儿童和青少年高血压

第2篇 预防与康复
1.美国的运动心血管医学
2.长跑的心血管适应及风险评估
3.通过预测进行个体化的心血管病预防：理论和实践
4.电子烟对健康更有利吗
5.电子烟和公众健康
6.噪音污染对心血管的影响
7.先天性心脏病的运动疗法及运动训练的游戏化

第3篇 高血压及相关疾病
1.管理低密度脂蛋白胆固醇指南众多，我们如何做
2.关沣高龄老年人降压治疗的获益、风险及未来趋势——一临床试验结果给我们的提示
3.2 013年ACC/AHA胆固醇治疗指南：我们已做好哪些？还有哪些需做得更好
4.2 014降脂治疗进展：新指南解读
5.降低心血管病风险：怎样使用AHA/ACC预防指南
6.老年人调脂治疗进展”
7.2 013ACC/AHA胆固醇指南：推荐应用固定他汀剂量的策略，替代先前的胆固醇靶目标策略
8.高血压值得商榷和亟待明确的几个问题
9.从IMPROVE-IT研究看降LDL-C在心血管疾病预防中的作用
10.药物抵抗性高血压的病理机制
11.严重的高胆固醇血症：诊断、治疗和新型药物
12.阿司匹林的心血管疾病一级预防：欧洲立场
13.中心血压：现有的证据及临床意义
14.青年糖尿病患者的心血管疾病危险因素：AHA科学声明
15.纯合子家族性高胆固醇血症的临床管理
16.肥胖症与心血管疾病
17.1 型糖尿病与心血管疾病：1型糖尿病患者发生心血管疾病的流行病学及心血管疾病的发病率和患病率

第4篇 冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.钙化病变介入治疗难点与挑战
2.冠状动脉斑块成分和治疗
3.心源性休克器械治疗的临床进展
4.急性ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管预防性支架该不该做
5.冠心病相关的心源性猝死研究展望
6.临界病变中应用FFR技术和IVUS技术指导治疗
7.冠状动脉微血管功能障碍的当前认识
8.心肌桥病理生理及诊疗策略的认识
9.美国关于没有后备外科支持医院的PCI专家共识：适用于中国吗
10.聚焦心脏保护谈再灌注治疗的“质”与“量”
11.冠状动脉痉挛激发试验
12.血小板功能和长期抗血小板治疗：有性别差异吗
13.经桡动脉处理急性冠状动脉综合征
14.老年人心血管疾病管理中的脆弱性评估
15.接受经皮冠状动脉介入治疗的患者检测血小板功能：欧洲专家立场声明
16.三联抗血小板方案在心脏病治疗中的作用及更多需要思考的问题
17.高危斑块：由病理到临床
18.血管中膜钙化的回顾和展望
19.冠状动脉钙化的研究进展
20.支架不完全贴壁的发生机制、病理改变及其临床处理
21.管腔之外：血管内超声和血流储备分数在冠状动脉诊疗的价值
22.冠状动脉肌纤维发育不良
……
第5篇 心律失常
第6篇 心肌病
第7篇 心力衰竭与危重症
第8篇 心外科
第9篇 周围血管疾病
第10篇 影像诊断
第11篇 先天性心脏病
第12篇 学科交叉
Book Abstract

《2015心脏病学进展》：
一、定义
儿童高血压指根据统计学标准，结合年龄、性别和身高因素，收缩压超过整体测量范围95%界值。为和成人高血压描述一致，血压处于90%-95%界值时称之为临界高血压。
二、流行病学
儿童和青少年高血压的诊出率在不断上升。大量人群研究显示高血压儿童在成人后罹患高血压的可能性大大增加。年龄较小的高血压儿童多为继发性高血压，但随发病年龄的增加，原发性高血压更为多见。17～18岁时血压上升较明显，多达到成人高血压诊断标准。血压的升高在出生后数周及青春期较为明显。血压值和性别、身高和体质指数相关。肥胖是儿童高血压的强危险因素。目前尚无不同种族间儿童高血压发病差异的充足研究结果，但根据现有的一些研究结果，黄种人及黑种人儿童的血压较白种人儿童的更高一些。儿童高血压的遗传性约有50%。86%的青少年高血压患者有高血压家族史。母乳喂养和儿童期高血压的发生呈负相关。
三、儿童血压的测量方法和参考值
有必要规范测量步骤以正确测量血压，明确儿童和青少年血压情况。正确的测量方法：所测对象处于安静、放松状态，坐在有靠背的椅子上，右上肢位于心脏水平。袖带尺寸需适合儿童上肢。袖带偏小会高估血压水平，偏大则会低估血压水平。充气部分应位，于肩峰和肘突连线中部，宽度约为上肢周长的40%。如对袖带尺寸有疑问，建议使用稍大的袖带。袖带充气气囊的长度应达到臂部周长的80%～100%。听诊器应放置在袖带下缘肱动脉近肘窝处。测量时汞柱上升直至脉搏音消失处以上20mmHg处，然后以2～3mmHg/min的速度下降。收缩压即出现第一次脉搏音的压力值，舒张压即脉搏音消失时的压力值。需要在不同场合测量3次以上方能诊断高血压。目前水银血压计因水银存在毒性慢慢减少应用，但波形测量装置是儿童血压存在测量误差的原因之一。基于波形测量装置所诊断的高血压必须采用无汞压力计结合听诊来进一步确诊。无汞压力计需要每6个月校正1次。3岁以上儿童须每年随访一次血压。所有儿童在以下增加高血压风险的情况下需测量血压：重症监护，肾脏疾病，使用已知能升高血压的药物，存在颅内高压。
几乎所有研究都采用了美国血压标准。特别需要注意的是，美国标准中明确指出了测量时的听诊方法。
成人高血压的诊断中采用了24h动态血压监测。该检查有助于排除“白大衣性高血压”（诊室内血压升高而平时血压正常）及“隐匿高血压”（诊室内血压正常而平时血压升高）。该技术还可以明确是否存在昼夜血压变异。儿童中该检查因缺乏大规模人群的参考值而诊断价值不大。目前AHA和欧洲高血压协会推荐的正常值是根据相对较小样本的研究而得出的。该研究得出了不同性别、年龄和身高儿童昼夜血压的75%、90%和95%界值。
家庭血压自测在血压监测中较新且较重要。目前这方面的数据极少。参考值来源于一个入选800例儿童的研究。正确测量血压需要连续3d在早晨及晚上进行两次血压测量，且两次测量之间间隔数分钟。
……

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