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异常儿童心理（第3版）

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圖書心理學心理歷程與心理狀態

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异常儿童心理（第3版）

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积极心理学的倡导者塞利格曼（Martin E.P.Seligman）说，“心理学不只是研究病态行为，也研究人的长处与能力；心理治疗不只是修补什么地方出错，也应协助个人建构正确的行为：心理学不只是讨论疾病／健康的问题，也包括了如何协助一个人建构他的工作、教育、家庭等多方面的生活内涵。”
本书名日《异常儿童心理》，但绝不限于“儿童的异常心理”，作者在探讨每一种“异常”的同时，也会探讨“正常”：在考虑每一种“治疗”的同时，也会强调“预防”；在分析每一种“致因”的同时，也会发掘“资源”……尽管“晃常”让人更多联想到“消极”，但两位作者对该领域所表现出的积极姿态，让人看到“希望”与“力量”，犹如他们发出的邀请——“欢迎来到这个令人兴奋又富有活力的研究领域，我们相信这一领域所展现的理念与论点将产生深刻而持久的影响”。
这本书最大的特色是什么呢？是关注“儿童”胜于关注“障碍”。正如两位作者所强调的，整本书的关注点是“儿童”，而不只是“障碍”，所以在您读每一章的时候，可能都会禁不住产生这样的感受：一方面钦佩于作者的专业素养，使读者能够清晰、完整地看到每一种儿童障碍的研究历史、临床诊断、流行学情况、病程及病理机制；另一方面，更感动于作者质朴的人文素养，他们用细腻的、饱含深情又客观的笔调叙述每一个案例，使读者在学习“障碍”的时候，自然地萌生对“儿童”生命的关注与关怀，无时无刻不提醒自己——学习“障碍”是为了更好地理解儿童、发现儿童，协助儿童。

Author Description

埃里克·J·马什（Eric J.Mash）
毕业于美国纽约城市大学（City UniVeFsity ofNew York），在费城和佛罗里达完成研究生学业。1970年，在佛罗里达州立大学获得临床心理学博士学位。目前是加拿大卡尔加里大学心理学系教授。他是美国和加拿大心理学协会成员，担任多家本地和联邦学术专业杂志及其号门代理机构的编委和顾问。
戴维·A·沃尔夫（David A.Wolfe）
毕业于美国纽约罗切斯特大学（the UniverSityof Rocklesl：er in New York），在佛罗里达州坦帕市的南佛罗里达大学完成研究生学业。他在加拿大多伦多大学成瘾和心理健康中心（CAMH）担任分管发展心理学与儿童心理健康工作的首任RBC投资主席。沃尔夫博士是伦敦和安大略妇女儿童虐待研究中心的创办人之一，也是CAMH青少年健康促进中心的现任主任。他是美国心理学协会（APA）成员，任APA第37分会（儿童、青少年和家庭服务）会长。
译者简介：
桑标，华东师范大学心理与认知科学学院教投、博士生导师，副院长。中国心理学会发展心理专业委员会副主任委员、心理学教学工作委员会委员，上海市心理学会常务理事，上海市家庭教育研究会副会长，上海市儿童研究中心副主任。上海市第七届曙光学者、上海市高校优秀青年教师，人选教育部优秀青年教师资助计划、教育部新世纪优秀人才支持计划。
徐浙宁，上海社会科学院青少年研究所助理研究员，华东师范大学心理诊断与心理咨询硕士，华东师范大学特殊教育学博士。主要从事青少年偏常心理及其干预研究。曾在上海市科学育儿基地从事0—18岁儿童心理研究及家庭系统咨询。
苏雪云，华东师范大学特殊教育学博士，2005年毕业留校，现任特殊教育学系讲师，主要教授特殊教育法法规、专业英语、情绪心理学等课程。

Catalogue

译者序
前言
第一部分认识异常儿童心理学
1．儿童与青少年正常和异常行为概述
历史性观点与突破
什么是儿童与青少年的异常行为?
危险与心理弹性
儿童与青少年心理健康问题的重要性
什么影响着心理障碍的程度与表现?了解关键因素
预览

2．理论与病因
什么导致了杰克的问题?
理论基础
发展性思考
生物学观点
心理学观点
家庭、社会与文化的影响
预览

3．研究
科学的方法
研究过程
研究行为的方法
研究策略
道德与实效问题

4．评估、诊断与治疗
临床问题
评估障碍
分类与诊断
治疗

第二部分行为障碍
5．注意力缺损多动症(ADHD)
描述与历史
核心特征
相关特征
伴随的心理障碍与症状
患病率与病程
理论与病因
治疗

6．品行障碍(CD)
描述
背景、代价和观点
DSM-IV-TR：界定的特征
相关特征
伴随的障碍与症状
患病率、性别与病程
病因
治疗与预防

第三部分情绪障碍
7．焦虑障碍
描述
分离焦虑障碍
广泛性焦虑障碍
特定恐惧症
社交恐惧症(社交焦虑)
强迫症
惊恐
创伤后应激障碍和急性应激障碍
相关特征
性别、种族和文化
理论和病因
治疗

8．心境障碍
抑郁症
重性抑郁障碍
心境恶劣障碍
抑郁障碍的相关特征
抑郁理论
抑郁症的病因
抑郁症的治疗
双相障碍(BP)

第四部分发展性障碍与学习障碍
9．智力落后
智力和智力落后
智力落后的特征
病程发展和成年期预后
病因
预防、教育和治疗

10．自闭症和儿童期发作的精神分裂症
自闭症
DSM-IV-TR：界定特征
自闭症的核心缺陷
自闭症的其他特征
自闭症的患病率和发展
自闭症的病因?
自闭症的治疗
其他弥散性发展障碍(PDD)
儿童期发作的精神分裂症
DSM-IV-TR：界定特征
相关症状与合并症
病因与治疗

11．沟通与学习障碍
定义与历史
语言发展
沟通障碍
语言表达障碍
口吃
学习障碍
阅读障碍

第五部分身心健康的相关问题
12．与健康有关的障碍及物质使用障碍
历史
睡眠障碍
排泄障碍
慢性疾病
青春期物质使用障碍

13．进食障碍及其相关问题
进食模式的发展
喂食与进食障碍
肥胖症
青春期进食障碍

14．儿童虐待与非意外伤害
历史和家庭背景
虐待的类型
患病率与背景
发展过程与精神病理
病因
预防与治疗

Book Abstract

在实验性研究中，研究者必须设法对被试的特征进行控制，因为被试的特征可能会减低研究结果的精确性。比如，如果两组被试在教育程度、智商、社会经济状况或有关障碍的表现方面有差异，那么就很难确定到底是自变量还是其他因素导致了结果。如果能随机地将被试安排到不同的治疗情境中-就能避免这一问题，因为被试到任何小组的机会均等。可以通过抛硬币的方法，根据硬币是“字”一面还是“图案”一面来进行被试分组，也可以通过随机数字表来分配被试，这样就可能使非自变量引起的效应在各治疗小组中得到平衡，而使自变量的效应突现出来。
正如我们已经提到的一样，异常儿童心理学中的很多假设都不可能通过随机分配被试或者操纵真实情境中的条件来进行检验。一种折中的方法就是采用自然实验法（natural experiment），也被称为准实验设计（quasi—experimental design）或者已知组比较（known—group comparison）。在自然实验中，试图比较的情境或治疗已经存在了。举例来说，要对受虐儿童和非受虐儿童进行比较，那么实验可能包括了不同障碍的儿童、有着不同问题的父母以及不同的家庭环境。这些研究本质上都是相关性研究，只是被试在选择上要确保除了自变量以外，其特征都要尽可能有可比性。尽管研究者对不同组别被试的平衡给予了特别的关注，但自然实验还是无法达到和真实验研究一样的精确水平和严格程度。但不管怎么说，对于异常儿童心理学研究中的很多重要问题而言，自然实验是唯一的选择。
前瞻性和回溯性研究设计
由于样本确定和资料收集的时间不同，有关儿童障碍的原因和长期后果的研究设计也会有所差异。在“回溯性研究设计”（retrospeetive design）中，样本是在当前时间确定的，收集的信息是更早以前的。确定的个案已经表现出了值得关注的结果，研究需要将他们与没有那些表现的控制组进行比较。研究者会将评估集中在过去的特征上，并对过去特征与当前结果之间的关系做出推论。比如，询问患有物质滥用障碍的年轻被试，请他们对自己早期的家庭经验进行回溯性等级评定和描述。
尽管在回溯性研究中，数据可以马上得到，但这些数据会因为回忆偏差和歪曲而受到严重影响。比如，被诊断有精神分裂症的青少年，其父母可能会对青少年的童年给以重新解读，歪曲了青少年以前的行为或者朋友关系。而且，周溯性研究设计不能识别那些有某种早期经验但没有发展成问题的个体。虽然患物质滥用的年轻人可能会报告更多消极的早期经验，但这一结果并不能断言消极的早期经验就是成年期物质滥用的前兆。回溯性研究无法识别那些早期经验是消极的，但在成年后并没有出现物质滥用障碍的儿童。
在“实时前瞻性研究设计”（real—time prospective design）中，先确定样本，然后会予以追踪，数据是在一个特定的时间段里收集的。为了了解发展的变化过程或者在重要的发展过渡期（比如进人中学或者青春期）里的差异性，需要在～段时间里追踪或者评估同一组被试。比如，追踪对新异刺激表现出恐惧的婴儿，将他们与那些没有恐惧感的婴儿比较，看他们日后是否会出现焦虑障碍或者其他问题。
前瞻性研究设计克服了回顾性研究设计中存在的许多问题。通过一段时间的样本追踪，我们可以确定哪些儿童出现了障碍，而哪些没有。因为收集的是当前发生的信息，所以由回忆偏差和歪曲引起的问题被最小化了。前瞻性设计的不足主要在于被试会随着时间而流失，数据收集的时间需要很久。

Introduction

积极心理学的倡导者塞利格曼（Martin E.P.Seligman）说，“心理学不只是研究病态行为，也研究人的长处与能力；心理治疗不只是修补什么地方出错，也应协助个人建构正确的行为；心理学不只是讨论疾病／健康的问题，也包括了如何协助一个人建构他的工作、教育、家庭等多方面的生活内涵。”
译完埃里克·J.马什和戴维·A沃尔夫的著作《异常儿童心理学》一书，对这一段话有了更深的理解与体验。尽管本书名日《异常儿童心理》，但绝不限于“儿童的异常心理”，作者在探讨每一种“异常”的同时，也会探讨“正常”；在考虑每一种“治疗”的同时，也会强调“预防”；在分析每一种“致因”的同时，也会发掘“资源”……尽管“异常”让人更多联想到“消极”，但两位作者对该领域所表现出的积极姿态，让人看到“希望”与“力量”，犹如他们发出的邀请——“欢迎来到这个令人兴奋又富有活力的研究领域，我们相信这一领域所展现的理念与论点将产生深刻而持久的影响”。
这本书最大的特色是什么呢？是关注“儿童”胜于关注“障碍”。正如两位作者所强调的，整本书的关注点是“儿童”，而不只是“障碍”，所以在您读每一章的时候，可能都会禁不住产生这样的感受：一方面钦佩于作者的专业素养，使读者能够清晰、完整地看到每一种儿童障碍的研究历史、临床诊断、流行学情况、病程及病理机制；另一方面，更感动于作者质朴的人文素养，他们用细腻的、饱含深情又客观的笔调叙述每一个案例，使读者在学习“障碍”的时候，自然地萌生对“儿童”生命的关注与关怀，无时无刻不提醒自己——学习“障碍”是为了更好地理解儿童、发现儿童、协助儿童。
就整本书的内容来看，始终围绕这样四个“关系”——
第一，障碍与儿童的关系。作者强调“标签只对行为，而不对人”，强调描述异常行为的术语不能描述人，比如他们反对使用“迟滞儿童”或者“自闭症儿童”这样的表达，而替之以“有精神迟滞发展的儿童”或者“有自闭症的儿童”。“障碍”只是“儿童”的某种行为指代，是局部的、阶段性的、变化的，即使为了表达方便，也不能简单地概括为“某某障碍儿童”。
第二，障碍与能力的关系。作者指出，对异常的儿童行为的界定必须考虑儿童的能力（compe—tence），异常儿童心理学研究不仅要考虑儿童所表现出的适应不良行为，也要看到他们在多大程度上达到了正常的发展标准。本书在界定“异常”时，除了严格对照临床诊断标准外，更强调对“发展”的不利影响程度。或者说，作者认为“异常”的界定不仅仅由临床诊断标准给出，更重要的是要结合发展过程一并考虑。因此，在书中讨论各种障碍的章节里，作者都尽可能地把有关异常行为的信息与有关儿童能力、力量的成长性认识结合起来，将影响发展的风险因子与保护性因子结合起来，以一种“相对”发展的标准来界定“障碍”。
第三，障碍与发展的关系。为什么有相似早期经验的儿童在日后生活里并没有相似的问题出现？相反，为什么有同样障碍的儿童与青少年经常有非常不同的早期经验或者家庭特征？这是本书作者提出的两个重要问题，也是他们力图回答的。他们强调除了区分正常与异常以外，就儿童期障碍而言，还必须考虑“发展路径”，从动态的视角来理解“障碍”的本质与过程，不但要看障碍的“现在”，更要了解它的“过去”与“未来”。

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