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临床医师诊疗丛书：消化疾病诊疗指南（第3版）

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临床医师诊疗丛书：消化疾病诊疗指南（第3版）

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《临床医师诊疗丛书：消化疾病诊疗指南（第3版）》分四篇介绍消化系统疾病。第一篇介绍消化系统疾病常见症状，第二篇介绍消化系统疾病各论，第三篇介绍消化疾病诊疗技术，第四篇介绍消化系统疾病常用药物，附录中包括消化系统疾病常用临床检验正常参考值，病历编写，消化系统疾病病史采集要点。《临床医师诊疗丛书：消化疾病诊疗指南（第3版）》内容新颖、全面，重点突出，简明扼要，使用方便，实用性强，是各级医师、进修医师、研究生、实习生必备的临床医学便携式参考书。
Catalogue

第一篇 消化疾病总论
第一章 消化疾病常见症状
一、吞咽困难
二、呕吐
三、呕血与黑粪
四、便血
五、低血容量休克
六、腹痛
七、腹泻
八、便秘
九、黄疸
十、腹水
十一、肝大
十二、腹腔肿块

第二篇 消化系疾病各论
第二章 食管疾病
一、胃食管反流病
二、Barrett食管
三、食管炎
四、贲门失弛缓症
五、食管异物
六、食管裂孔疝
七、食管贲门黏膜撕裂综合征
八、食管憩室
九、食管穿孔
十、食管弥漫性痉挛
十一、食管璞和食管环
十二、食管良性肿瘤
十三、食管癌
第三章 胃疾病
一、急性胃炎
二、急性胃黏膜病变
三、慢性胃炎
四、胃黏膜巨肥症
五、胃黏膜脱垂症
六、急性胃扩张
七、急性胃扭转
八、胃内异物
九、胃下垂
十、消化性溃疡
十一、胃动力障碍性疾病
十二、胃大部分切除术后远期并发症
十三、胃良性肿瘤
十四、胃癌
十五、胃MALT淋巴瘤
第四章 肠道疾病
一、十二指肠炎
二、急性肠炎
三、真菌性肠炎
四、急性出血坏死性小肠炎
五、嗜酸粒细胞性胃肠炎
……

第三篇 消化系统诊疗技术
第四篇 消化系统疾病常用药物
Book Abstract

（2）处理：一般在切除后仅有少量渗血可不做处理，随访观察，如出血较多，无论是即刻、早期或迟发性出血，均应该立即止血。即刻出血可立即施行内镜下止血的各种措施，包括药物喷撒、注射、电凝、氩离子凝固、金属夹夹闭等。
2.穿孔：可发生在切除术时，也可发生在术后数天内。后者是由于焦痂深达浆膜，焦痂在术后脱落时出现穿孔。食管穿孔后引起颈部及上胸部皮下气肿、胸痛、吞咽疼痛及梗阻感伴发热等纵隔炎的症状。胃及十二指肠或结肠穿孔均引起剧烈腹痛，出现弥漫性腹膜炎的症状和体征。直肠中下段、降结肠、升结肠后壁息肉，因为是腹膜间位和外位的脏器，该部位浆膜面无腹膜遮盖，可致腹膜外穿孔。穿孔早期可无症状和体征，穿孔后不久在会阴部、阴囊，下腹部出现皮下气肿、腹胀或轻度腹痛，伴发热。上述部位穿孔通过胸部摄片或腹部平片检查，均能提供有诊断价值的征象。
（1）原因：切除时穿孑L的原因有圈套切割部位距肠壁太近、通电时未将息肉向腔内提拉、电流强度选择过小或圈套钢丝未收紧通电，致通电时间长和灼伤过深，偶见在视野不够清楚情况下，邻近正常黏膜被圈套器圈入或圈套钢丝与周围肠壁接触等。
（2）处理：术中发现穿孔时，应尽量使用金属夹缝合。难以缝合的，若发生在食管或腹腔内，应该尽早手术治疗。腹腔外穿孔可采取保守治疗，禁食、补液、胃肠减压、抗生素应用，一般都不需要手术治疗。
3.灼伤、浆膜炎：相对较轻，大部分患者无临床症状，能自愈。部分重者在术后数天内出现腹痛，局部有反跳痛，甚至肌紧张。但腹部X线透视无膈下游离气体可与穿孔鉴别。予以休息、对症治疗，可给予抗溃疡药2周，需要时输液并预防性使用抗生素。
4.气体爆炸：是大肠内做高频电切息肉时罕见特有的严重并发症。正常情况下，大肠内含有少量氢、甲烷等可燃性气体，若进食过多豆类等食物则产气可能增加。
……

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