小儿脑瘫300问

《小儿脑瘫300问》以问答的形式深入浅出地介绍了脑性瘫痪（脑瘫）的临床表现、病因、诊断、区别诊断、治疗方法、康复办法等知识。内容科学系统，叙述通俗生动，是脑瘫患者家属重要的参考书，也可供社区和基层医务人员、脑瘫康复工作者参考。

第一章 脑瘫常识
1. 什么叫“小儿”？
2. 什么叫小儿脑瘫？
3.小儿脑瘫患者知多少？
4. 大脑结构与功能的关系怎样 ？
5. 什么叫大脑“优势半球”与“交叉支配”？
6. 引起脑瘫的原因有哪些？
7. 新生儿窒息有什么危害？
8. 新生儿窒息与脑瘫有什么关系？
9. 及时监测复苏后新生儿有什么意义？
10. 窒息复苏后脑损害的诊断标准是什么？
11. 为什么早产儿会发生脑积水？
12. 怎样才能及早发现脑积水？
13. 怎样面对脑瘫患儿？
14. 怎样让脑瘫患儿远离危险？

第二章 脑瘫的分型
一、脑瘫分型
15. 根据肌张力脑瘫分几型？
16. 根据瘫痪部位脑瘫分几类？
二、根据分型看脑瘫主要表现
17. 肌肉痉挛分几级？
18. 痉挛型脑瘫有什么特点？
19. 强直型脑瘫有什么特点？
20. 手足徐动型脑瘫有什么特点？
21. 共济失调型脑瘫有什么特点？
22. 低张力型脑瘫有什么特点？
三、脑瘫各部位表现
23. 头颈部痉挛有什么表现？
24. 上肢痉挛有什么表现？
25. 三肢瘫有什么表现？
26. 截瘫痉挛型有什么表现？
27. 双重瘫和四肢瘫有什么表现？
28. 单瘫有什么表现？

第三章 脑瘫的诊断
一、病史采集
29. 脑瘫患儿就诊前应从哪几个方面准备？
二、体格检查
30. 如何检查骨骼肌？
31. 如何检查上肢？
32. 如何检查感觉功能？
33. 如何检查步态和平衡能力？
三、影像学检查
34. 超声检查有什么用处？
35. 脑CT有什么用处？
36. 脑磁共振成像有什么用处？
37. X线有什么用处？

第四章 脑瘫的区别诊断
38. 什么叫成人脑源性瘫痪？
39. 什么叫脑卒中偏瘫？
40. 什么叫孤独症？
41. 什么叫遗传性小脑共济失调综合征？
42. 什么叫先天愚型？
43. 什么叫遗传性2型神经元蜡样脂褐质沉积症？
44. 什么叫遗传性痉挛性截瘫？

第五章 脑瘫的评定
一、肌肉痉挛
45. 如何划分肌肉痉挛等级？
46. 如何评定肌肉痉挛治疗效果？
二、协调与平衡
47. 检查肌肉协调有几种方法？
48. 检查平衡能力的方法怎么操作？
三、下肢功能评定
49. 步行能力分为几级？
50. 什么叫脑瘫步态？
51. 什么叫偏瘫步态？
52. 什么叫截瘫步态？
四、脑瘫预后测定
53. 如何评定步行能力的预后？
54. 如何预测上肢功能？
五、脑瘫运动障碍评定方法
55. 如何评定人体功能残障？
56. 怎样测定肌力？
57. 什么叫关节活动程度测量？
六、早发现脑瘫患儿
58. 哪些异常可作为脑瘫患儿早期表现？
59. 如何从体位检查早发现脑瘫？
60. 何时才较易发现脑瘫？
61. 早发现脑瘫患儿有什么用处？

第六章 脑瘫的康复治疗
一、常识
62. 什么叫综合性康复治疗？
63. 康复训练对脑瘫患儿运动功能有什么用处？
64. 康复训练有哪些原则？
65. 常用的训练用具有哪些？
66. 什么叫连锁训练法？
67. 什么叫由浅入深训练法？
二、粗大运动
68. 正常婴儿动作发育规律如何？
69. 脑瘫患儿的发育有什么特点？
70. 运动训练须遵守哪些规则？
71. 什么叫头部控制训练？
72. 如何训练脑瘫患儿上肢运动？
73. 如何矫正脑瘫患儿上肢姿势？
74. 什么叫体轴扭转训练？
75. 怎样训练脑瘫患儿用腹部爬行？
76. 怎样训练脑瘫患儿用四肢爬行？
77. 正常小儿坐姿发育规律怎样？
78. 训练坐姿有几个方面？
79. 怎样矫正痉挛型脑瘫患儿异常坐姿？
80. 怎样矫正弛缓型脑瘫患儿异常的坐姿？
81. 怎样矫正手足徐动型脑瘫患儿异常坐姿？
82. 不同坐姿有什么利弊？
83. 什么样的坐椅适合脑瘫患儿？
84. 正常小儿站、走的发育规律如何？
85. 如何训练脑瘫患儿站立姿势？
86. 用什么方法训练脑瘫患儿走路？
87. 怎么矫正痉挛型脑瘫患儿走路的异常姿势和步态？
88. 怎么矫正手足徐动型脑瘫患儿双手臂动作？
三、精细运动
89. 正常小儿手精细活动的发育规律怎样？
90. 对手早进行精细训练有什么好处？
91. 怎样训练手的功能？
92. 怎样训练肌肉张力高脑瘫患儿手的功能？
93. 怎样训练徐动型脑瘫患儿手的功能？
94. 怎样矫正脑瘫患儿手的异常？
四、生活
95. 为什么说生活能力训练是脑瘫患儿人生自立的第一步？
96. 家长在训练中要注意什么？
97. 正常小儿进餐的发育规律如何？
98. 正确的吃饭姿势什么样？
99. 如何帮助脑瘫患儿吃饭？
100. 脑瘫患儿进食中遇到问题怎么办？
101. 怎样培养脑瘫患儿正确喝水？
102. 正常小儿穿衣动作的发育规律怎样？
103. 脑瘫患儿穿衣服有什么困难？
104. 怎样给脑瘫患儿选择衣服？
105. 正常小儿个人卫生发育的规律怎样？
106. 怎样训练脑瘫患儿的个人卫生？
107. 如何训练脑瘫患儿排便？
108. 对脑瘫患儿的坐便器有什么要求？
109. 怎样训练脑瘫患儿起床？
110. 怎样抱脑瘫患儿？
五、语言
111. 正常小儿语言的发育规律怎样？
112. 脑瘫患儿语言有哪些障碍？
113. 常用的语言训练方法有几种？
六、智能
114. 脑瘫患儿的心理和行为有哪些特征
115. 如何提高脑瘫患儿的注意力、记忆力？
七、游戏
116. 正常小儿游戏的发育规律怎样？
117. 为什么游戏能提高小儿综合能力？
118. 游戏对脑瘫患儿有什么好处？
119. 如何训练脑瘫患儿做游戏？
八、肢体摆放
120. 什么叫“良肢位”摆放？
121. 如何用支具保持良肢位？
九、器具
122. 脑瘫患儿康复训练支具和辅助用具有哪些？
123. 在什么情况下使用器具？

第七章 脑瘫的药物治疗
一、常识
124. 用药为什么必须注意个体化？
125. 什么叫血药浓度？
126. 什么叫药物半衰期？
127. 什么叫药物的不良反应？
128. 什么叫药品罕见不良反应？
二、误区
129. 药物治疗小儿脑瘫有哪些误区？
三、常用药
130. 解除肌肉痉挛的口服药有多大效果？
131. 注射解痉药物治疗是怎么回事？
132. 什么叫巴氯芬鞘内泵入疗法？

第八章 脑瘫的手术治疗
一、常识
133. 手术能够根治脑瘫吗？
134. 治疗脑瘫有几种手术？
135. 术前对患者需做哪些护理工作？
136. 术后对患者要做哪些护理？
137. 如何观察、预防手术并发症？
二、手术种类
138. 嗅鞘细胞有什么特性？
139. 嗅鞘细胞移植术复杂吗？
140. 嗅鞘细胞移植术效果怎样？
141. 颈总动脉外膜剥离术有什么作用？
142. 颈总动脉外膜剥离术适应证是什么？
143. 颈总动脉外膜剥离术还有什么问题没解决？
144. 什么叫选择性周围神经切断术？
145. 哪些神经可做选择切断术？
146. 什么叫选择性脊神经后根切断术？
147. 病史对脊神经后根切断术有什么用处？
148. 选择性腰骶段脊神经后根切断术的适应证是什么？
149. 选择性腰骶段脊神经后根切断术的禁忌证是什么？
150. 如何选择切除的范围？
151. 术后如何护理？
152. 腰骶段脊神经后根切断术有哪些并发症？
153. 什么叫内镜下脊神经后根切断术？
154. 什么叫选择性颈段脊神经后根部分切断术？
155. 矫形手术的适应证、禁忌证是什么？
156. 正确的手术有哪些标准？
157. 什么叫组合性手术？
158. 矫形术后功能训练的要求是什么？
159. 矫形术后功能训练需注意什么？
160. 什么叫微创外科？
161. 什么叫皮下松解术？
162. 怎样用器具矫正脊柱畸形？
163. 怎样用器具矫正髋关节半脱位？
164. 站立之前脑瘫患儿矫正下肢畸形要注意什么？
165. 站立时期脑瘫患儿如何用矫形器治疗？
166. 步行时期脑瘫患儿如何用矫形器治疗？
167. 什么叫动态肌电图？
168. 哪些脑瘫患儿上肢畸形适合手术？
169. 腕-指屈曲畸形有什么特点？
170. 腕-指屈曲畸形手术的目的是什么？
171. 如何选择腕屈曲畸形致畸肌削弱术？
172. 如何选择指屈畸形致畸肌削弱术？
173. 什么叫伸腕肌加强术、关节稳定术？
174. 什么叫拇指畸形？
175. 拇指畸形的后果是什么？
176. 如何选择拇指功能重建与病态改观术？
177. 什么叫手部致畸肌削弱术？
178. 前臂旋前畸形可分为几型？
179. 前臂旋前畸形有什么危害？
180. 前臂旋前畸形矫形原则是什么？
181. 检查诊断肘屈曲畸形注意什么？
182. 什么叫屈肘畸形肌皮神经选择性切断术？
183. 桡骨小头脱位有几型？
184. 肩关节畸形的种类、危害是什么？
185. 肩关节畸形外科治疗原则有哪些？
186. 脑瘫下肢畸形矫形术有哪些有利条件？
187. 下肢肌腱延长或松解术有几种？
188. 什么叫脑瘫下肢复合畸形组合术？
189. 下肢复合畸形组合术的适应证有哪些？
190. 什么叫髋屈曲畸形？
191. 髋部畸形有几种？
192. 髋矫形外科的目的和适应证是什么？
193. 如何处理髋关节脱位？
194. 怎样检查？N绳肌痉挛、挛缩？
195. 什么叫后关节囊切开术？
196. 什么叫股骨髁上截骨术？
197. 怎样处理医源性屈膝步态？
198. 痉挛型脑瘫屈膝步态肌肉手术有几种？
199. 什么叫屈膝畸形术后神经源性并发症？
200. 僵直膝矫正术的适应证有哪些？
201. 什么叫膝反屈畸形？
202. 常见足踝畸形有几种？
203. 哪些足畸形适合做手术？
204. 用骨科手术矫正足内翻要注意什么？
205. 矫正足外翻有几种手术？
206. 脊柱侧突有哪些表现？
207. 脊柱侧突保守治疗应注意什么？
208. 手术治疗脊柱侧突的原则是什么？
209. 处理骨盆倾斜要注意什么？
210. 什么叫骨外固定技术？
211. 骨外固定技术适合哪些患者？
212. 脑瘫重度屈膝畸形怎样使用骨外固定技术？
213. 使用骨外固定技术矫正要注意什么？
214. 髌骨牵拉器怎样矫正脑瘫髌骨高位？
215. 脑瘫严重足踝畸形如何使用牵拉器矫正？
216. 马蹄内翻足牵伸矫正有什么好处？
217. 牵伸矫正的效果如何？
三、术后畸形复发与并发症的再治疗
218. 如何才能减少术后畸形复发？
219. 什么叫手术并发症？
220. 手术并发症处理的原则是什么？
221. 如何具体处理手术并发症？
四、 脑瘫手术的麻醉
222. 临床上有几种麻醉方法？
223. 患者术前如何与麻醉医师沟通？
224. 麻醉前患者需要做哪些准备？
225. 患者怎样配合医生手术？
226. 术前如何处理口服药？
227. 术前禁食、禁水的时间会有什么新规定？
228. 全身麻醉会影响智力吗？
229. 术后镇痛会影响伤口愈合吗？
230. 局部麻醉有什么优点、注意事项？
231. 什么叫“术中唤醒”？
232. 为什么说“ 手术有大小、麻醉无大小” ？
233. 麻醉后留置尿管有什么好处？
234. 全麻术后为什么必须等到患者完全清醒后才能拔除气管插管？

第九章 脑瘫诊治的展望
235. 妊娠初期精神压力与小儿脑瘫有关系吗？
236. 人工助孕会增加婴儿早产和低体重吗？
237. 揭开大脑皮质神经元之间“秘密语言”有什么意义？
238. 在“智障”基因病因方面有什么新发现？
239. “胎儿医学”有助于减少脑瘫吗？
240. 中枢神经能修复吗？
241. 绿茶为什么能提高记忆力？
242. 在神经干细胞移植研究中明胶海绵能起载体作用吗？
243. 机器人对脑瘫患儿康复有用吗？
244. 什么是“想法”指挥下的“人脑-机器人”？
245. 脑瘫患儿“引导式教育”效果好吗？

第十章 脑瘫并发症
一、癫痫
246. 什么叫脑瘫性癫痫？
247. 脑瘫性癫痫有哪些特点？
248. 治疗脑瘫性癫痫应注意什么？
249. 日常对脑瘫患儿癫痫需要注意什么？
250. 脑瘫患儿癫痫在家中发作怎么办？
二、胃食管反流
251. 什么叫脑瘫胃食管反流？
252. 诊断脑瘫胃食管反流有什么方法？
253. 治疗脑瘫胃食管反流注意什么？
三、睡眠呼吸暂停
254. 脑瘫患儿睡眠呼吸暂停综合征有什么危害？
255. 诊断儿童睡眠呼吸暂停综合征注意什么？
256. 治疗脑瘫患儿睡眠呼吸暂停综合征注意什么？
四、多涎
257. 脑瘫患儿多涎的表现是什么？
258. 多涎如何用药物治疗？
259. 哪些脑瘫患儿多涎需做手术？
260. 多涎有哪些手术？
五、牙齿、牙龈障碍
261. 什么叫脑瘫患儿牙齿、牙龈障碍？
六、感知障碍
262. 什么叫脑瘫患儿感知缺失？
263. 什么叫脑瘫患儿听觉障碍？
264. 什么叫脑瘫患儿视觉障碍？
265. 什么叫脑瘫患儿语言障碍？
七、智能低下
266. 什么叫脑瘫患儿智力低下？
八、精神障碍
267. 脑瘫患儿情绪障碍有哪些因素？
268. 什么叫脑瘫患儿行为异常？
269. 什么叫脑瘫患儿学习障碍？

第十一章 脑瘫防治注意事项
270. 怎样选择医院、科室？
271. 怎样选检查项目？
272. 服药期间做化验是过度医疗吗？
273. 只靠辅助检查就能确诊吗？
274. “微博诊疗”靠谱吗？
275. 医学科普能作为诊治依据吗？
276. 医学科普还有什么价值？
277. 患者为什么要开动脑筋？
278. 为什么一定得破除迷信？
279. 如何对待土方（偏方）、验方？
280. “神医”可信吗？
281. 民间传说可靠吗？
282. “怀孕时牙齿一定会坏”有根据吗？
283. 孕妇口腔应注意什么问题？
284. 为什么孕妇须防流感“偷袭”？
285. 如何看待干细胞移植治疗？
286. 对少年使用CT为何需慎重？
287. 拍“胎儿写真”可取吗？
288. 为什么孕期要加强产前筛查？
289. 为什么要防止骗子利用中医？
290. 小儿用药为什么要注意剂型？

第十二章 家长需重点弄清的问题
291. 严格的小儿脑瘫定义有几点？
292. 脑瘫手术做在哪儿？
293. 如何看待脑瘫患儿走路？
294. 如何看待脑瘫患儿的智力？
295. 家长应警惕脑瘫患儿有哪些伴发表现？
296. 还有什么脑瘫问题？

第十三章 认识误区
297. 治疗脑瘫的药物毒性大？
298. “母乳喂养出个脑瘫患儿”是真的吗？
299. 隆胸产妇哺乳会使其婴儿得脑瘫吗？
300. “脑瘫治不好”的认识全面吗？
附录 脑瘫常用医学术语解释
跋
通俗：普及医学科学知识的桥梁（编后语）

序一
小儿脑瘫是一种常见病。原因是从胎儿到新生儿期大脑受到了损害所引发的运动和姿势的异常等。我国脑瘫患儿已有500余万。其治疗困难，主要是纠正不正常的运动和姿势，减轻功能残疾。近年来，随着医学科学发展、技术进步，绝大多数脑瘫患者经过早期、及时、合理的治疗与康复训练，都能获得一定的改善。
在我国经济建设高速发展，卫生事业改革，医疗保障制度得到落实的大好形势下，医务工作者都会尽力应用现今最好的方法治疗脑瘫患儿。
我有幸先读了张威教授等的这本《小儿脑瘫300问》，其内容丰富、全面，在脑瘫的病因、诊断、分类、康复训练、药物治疗和手术治疗等方面都有涉及，叙述详细。采用问答式，文字简练，比喻恰到好处，又有独到的见解和评论。读者易读、易懂，适合于脑瘫患者、家长阅读。它还提醒得了脑瘫不可畏疾忌医，要正视，要及早到正规大医院，配合医生进行诊治及康复训练；不要“有病乱投医”，防止上“神医”的当而耽误治疗。
张威教授学识渊博，善于写作。他已出版了《癫痫300问》、《三叉神经痛300问》两本科普书。他在《健康报》、《医师报》、《中国医药报》、《中国社区医师》、《家庭医生报》等不同刊物发表医学科普、卫生时评等文章180余篇，受到读者欢迎与好评。
《小儿脑瘫300问》是新的科普书籍，在医学专科知识和科普知识之间架起了一座桥梁。我把该书推荐给广大读者，希望从中获益。
南京军区南京总医院神经外科教授、主任医师
2012年9月
序二
小儿脑性瘫痪（脑瘫）在我国的发病率较高，残疾严重，给患者及其家庭乃至社会均带来了严重的负担。随着医学科学知识的不断推广，公众对于该病的认识日益增多，为其防治奠定了基础。另一方面，医务工作者，尤其是社区医务人员亦迫切希望扩大和加深该病的知识，以促进自身的临床诊疗工作。
有鉴于此，张威教授等编写了这本《小儿脑瘫300问》。该书对脑瘫基本知识、诊断依据、脑瘫分型、康复训练、药物治疗、手术治疗以及最新的有关信息、知识等方面做了介绍，而且把就医中需要注意的事项也做了阐述。
该书的出版将会受到广大读者，特别是广大社区医务工作者的欢迎，并将会对提高临床诊疗工作做出贡献。对此，我衷心希望广大读者共同关心该书的出版问世，并提供宝贵意见，使其日臻完善。
北京大学人民医院神经内科主任医师、教授
刘广志
2012年9月30日
序三
随着经济的发展和社会的进步，人们对健康和防病治病的需求越来越多，但是人群普遍缺乏医学知识和保健知识，非常需要医学和保健专家能够写出一些通俗易懂的科普文章，提高广大百姓的医学知识水平，增加防病和治病的能力。
张威教授长期从事神经外科业务，有丰富的临床经验。他又是北京保护健康协会专家委员会成员，做了大量的科普性工作。针对其业务范围，他前两年写了《癫痫300问》、《三叉神经痛300问》，现又出版《小儿脑瘫300问》科普书籍。这些科普作品对于患有这些疾病的患者犹如及时雨，能解决一些患者的认识问题、预防问题和配合治疗问题，对社会来说是非常有益的。
张威教授学识渊博、经验丰富，再加上他知识面宽、文字功底厚、逻辑性强，所以他的这些作品既有知识性，又有趣味性，是优秀的科普作品。
原北京市政府文教办主任
北京保护健康协会会长、主任医师、教授
2012年10月