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祝味菊经典医案及用药经验

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祝味菊经典医案及用药经验

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《祝味菊经典医案及用药经验》在保持原有图书内容特色的基础上，增加的内容主要集中在医案方面，增加内儿科中共6个病种（内科之回归热、肺癌、儿科之感冒、阳虚脾败、滞下、慢惊风），并相应增加10余则医案。在原有正文中，对一些典型医案中的用药特色增加笔墨，特别是对于祝氏在治疗急性病、传染病、杂病方面的用药特色。
Catalogue

祝味菊学术思想与经验传承
学术思想的形成
一、西医的传人对祝氏的影响
二、伤寒与温病争论的启示
三、救治肠伤寒病的实践
学术思想的特点
一、西为中用，扬长补短
二、首次提出八纲辨证
三、邪分有机无机
四、反对伏邪论
五、发热是抗病机制
六、伤寒五段论
七、重新认识四气五味
八、重阳学说
九、祛邪疗法
十、本体疗法
十一、诱导疗法
治疗肠伤寒病的经验特色
一、辛解
二、温潜
三、辅助疗法
四、反对攻下
五、昏聩的治法
六、各期治法要点
温潜法治疗失眠
一、祝味菊创立温潜法治疗失眠
二、温潜法可上溯至仲景
三、温潜法的适用范围
正气与治疗的关系
姜附麻桂治“热人心包”
因地制宜，伤寒论方治疗肠伤寒
敬铭患正阳阳明愈后复亡
叶翰臣肠伤寒奇验
治书家天台山农之女及岳母王氏失手
治徐伯远肠伤寒奇验
治门人王兆基鼻衄
治小女厚初夹食伤寒下之不通
善用附子，勇于任寒
张氏女产后伤寒凉药致脱
附子的临床应用
一、关于附子的临床适应证
二、附子在临床上的配伍
三、附子的药用剂量和毒性反应
徐小圃学术思想暨临证经验简介（节选）
一、治疗法则
二、用药经验
试述祝味菊用温药的经验
“热人心包”证用温热药经验
一、温药治疗“热人心包”的临床实践
二、祝味菊的理论创新
医案
内科疾病
感冒
感冒兼湿
感冒下利
……
儿科疾病
外科疾病
妇科疾病
眼科疾病
丸散膏方
附一祝味菊传
附二祝味菊大事年表
Book Abstract

二、伤寒与温病争论的启示
自汉代张仲景以来，《伤寒论》基本统治外感热病。至金元时期刘完素创寒凉派，便拉开温病与伤寒争论的序幕。伤寒学派与温病学派争论的焦点在于：伤寒是否包括温病，伤寒方是否可以治疗温病，这个争论甚至持续到新中国成立后。
祝味菊正式学习中医始于成都，到上海后，“以治川人之法”而悬壶，属伤寒学派。一般认为，叶、吴温病学说盛行于大江南北，而川医则多持伤寒之论，祝氏亦不例外。1931年，祝味菊出版《祝氏医学丛书》10种，其书目为：《病理发挥》《诊断提纲》《伤寒新义》《伤寒方解》《金匮新义》《金匮方解》《内经精华新释》《药物经验谈》《外科证治一得》《医案录粹》。从中可见祝氏学术的重点在于《伤寒论》和《金匮要略》。此外，其名著《伤寒质难》，即以伤寒论之方治西医之肠伤寒病。他认为：“仲景伤寒，历代所宗，虽有议者，未敢僭越。至吴又可而其说大变，有清叶（桂）吴（瑭）倡温热之论，伤寒捐弃，时方风行，而卒有陆（九芝）戴（北山）之流辟之，然亦未能自外于温热。”
祝味菊反对温病学者将外邪分为寒邪、温邪，温病与伤寒完全不同的说法。“寒温之辩，聚讼数百年矣，其主要之区别，在证候不在原因，然辩之者，必日其因有别，其治有殊”，祝氏看来，温病就是伤寒中症状偏于热者。“温热病者，病之偏于热也，即病者反应之偏于亢者盛也，非实有温热之邪也，亢盛之反应，即五段中之阳明也，伤寒可以包括温热，而温热仅占伤寒之一格而已”。“叶氏适应环境，而著述温热之篇，所以别于适用温药之伤寒，非另有温热之邪也。夫伤寒温病，二而一，一而二也。言刺激则有伤寒之邪，言反应，则有亢盛之体。邪正相搏其抵抗之趋势，倾向太过者，即是温热之病，温热者，病之偏于热也，热者人体反应之偏于亢进也。”在祝氏看来，叶天土的功劳，并非在于他创立了温病学说，而在于对一部分适用凉药的伤寒病，补充了治法，因为温病与伤寒本来就是一回事，伤寒可以包括温病。显然，长期经历中西医汇通考炼的祝味菊，始终自命为伤寒学派中人，这也是祝氏擅长用温药，号称“祝附子”的原因。
祝味菊对温病派的批评，并不仅仅在于理论上，而主要在于治疗上。陆九芝《世补斋医书》十二卷《续苏谈防其说》尖锐批评苏派医生：“按日开方所防皆险……其明日必至之状，皆其昨日所防及……病家不咎其手法之疏，转赞其眼力之高。”病家和医家都共认“此病本有是天然之节奏者”，“而不知病本可以不若是也”（《姜春华论医集》）。祝昧菊对此深有同感。1927年祝氏从四川来上海，侍诊于某温病名家之门，“凡三月，深佩其机巧莫测，料变若神，然病者往往由轻而重，而死，医者逐步料到，而终不能挽其死，由辛凉解表，甘淡驱湿，而至透热转气，清营散血，由宣化湿浊，滋阴清热，而至涤痰开窍，平肝熄风，医者逐步做到，而终不能弭变”。
为什么温病派医家能“熟悉疾病之趋势而不能改变其趋势”呢？祝氏认为根本的原因是他们排斥伤寒法，不敢用温药。在理论上以温病与伤寒对立，在病因上以温邪与寒邪对立，就必然在治法上以温法与寒法对立。他们“以为温热之邪，于法宜用寒凉也”，“处方虽有前后缓急之法，而赏用清凉，其揆一也”。温病派医家即便对于“湿胜阳微之体”，明知过用寒凉药会“成功反弃”，仍认为“法当清凉”。叶天士自己也说：“热病救阴犹易，通阳最难。”喻嘉言、柳宝诒等都讲到温病出现阳虚者，要用温药。而伤寒学派对此有丰富的治法，遗憾的是温病派因为自身理论上的缺陷而排斥温法。所以祝味菊说：“叶氏之后，吴鞠通、王孟英辈推波助澜，以为叶氏之温热，足以颉颃仲景之伤寒，疵谬矛盾，不胜枚举。”
……

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