成人高等教育护理学专业教材：老年护理学

本教材以老年护理学的基础理论为主，帮助学生在了解有关老化、老年护理的基本知识和老年护理技能，以及发展概况的基础上，进一步学习老年人的健康保健与护理、老年患者的护理，还简要介绍了老年康复和临终关怀的知识。本书的主要特点有：①以提升护理学专业人员的老年护理知识为目的，使其达到本科教育水平，注重知识的系统性。②以健康为中心，体现对老人的生理、心理和社会多方面的全面护理。③生活护理和疾病护理并重。④将健康自理的理念贯穿在全书中。⑤注重帮助学生学习老年护理中的相关伦理和法律问题，以及沟通交流、健康教育等重要技能，以提高学习者的工作技能。⑥介绍老年护理养护机构管理的相关知识，使学生掌握更全面的知识和技能。⑦介绍学科发展的新进展，帮助学生把握学科发展的动态，获取最新信息。

第一章 绪论／1
第一节 老化与人口老龄化／1
一、老化的概念和特点／1
二、人口老龄化／2
第二节 老年护理学概述／8
一、老年护理学及其相关概念／8
二、老年护理的发展／9
三、老年护理的目标和原则／10
四、从事老年护理的专业人员应具备的素质／11

第二章 老化的理论／14
第一节 生物学观点的老化理论／15
一、基因理论／15
二、分子串联理论／15
三、免疫理论／16
四、游离放射物质理论／16
五、神经内分泌理论／17
六、其他理论／17
七、生物学观点老化理论在护理实践中的应用／17
第二节 心理学观点的老化理论／18
一、人类基本需要层次理论／18
二、自我概念理论／18
三、人格发展理论／19
四、心理学观点老化理论在护理实践中的应用／19
第三节 社会学观点的老化理论／19
一、隐退理论／20
二、活跃理论／20
三、次文化理论／20
四、持续理论／20
五、年龄阶层理论／21
六、社会学观点老化理论在护理实践中的应用／21

第三章 老年护理中的相关议题／25
第一节 老年护理中的道德与法律／26
一、老年护理中的道德／26
二、老年护理中的法律／28
第二节 老年护理中的伦理／31
一、护理伦理基本原则／31
二、护理伦理的具体原则／31
三、老年护理常见的伦理问题／32
四、老年人的护理伦理问题的处理策略／33
第三节 老年护理中的人际沟通／34
一、衰老对沟通的影响／34
二、与老年人沟通的技巧／34
第四节 老年护理中的健康教育／38
一、老年健康教育的方法和形式／38
二、老年健康教育的内容和原则／39
三、老年健康教育的程序／40

第四章 老年人的护理评估／45
第一节 概述／46
一、老年人护理评估的内容和原则／46
二、老年人护理评估的注意事项／46
第二节 老年人的生理健康评估／47
一、健康史的评估／47
二、体格检查／47
三、功能状态评估／48
第三节 老年人的心理健康评估／50
一、认知状态评估／50
二、情绪与情感评估／52
三、压力与应对评估／56
第四节 老年人的社会健康评估／57
一、角色功能的评估／57
二、环境评估／57
三、文化与家庭评估／58

第五章 老年保健与照护／62
第一节 老年保健／63
一、老年保健的概念与目标／63
二、老年保健原则／63
三、老年保健的任务／64
四、老年保健的发展概况／64
五、老年保健的发展策略／65
第二节 老年自我保健／66
一、自我保健和自我保健医学的概念／66
二、自我保健在预防疾病中的作用／67
三、提高老人自我保健意识和能力的方法／68
第三节 老年照护体系的建设／68
一、老年照护体系的组成／68
二、护理专业在老年照护体系建设中的作用／70

第六章 老年人的心理健康及社会适应／74
第一节 老年人的心理健康／74
一、老年期的心理特征／74
二、老年人心理变化的影响因素／75
三、老年人常见心理问题／76
四、维护和促进老年人的心理健康／77
第二节 老年人的社会适应／80
一、老年人社会角色与功能的变化及护理／80
二、老年人的社会支持系统／83

第七章 老年人的日常生活护理／86
第一节 老年人的活动保健／87
一、老年人的活动需求／87
二、影响老年人活动的因素／87
三、老年人活动的原则和注意事项／88
四、老年人常用的健身方法／89
第二节 老年人的饮食保健／90
一、老年人的营养代谢特点／90
二、老年人的营养需要／91
三、老年人的饮食护理／92
第三节 老年人的休息与睡眠／94
一、休息／94
二、睡眠／95
三、老年人睡眠的护理／96
第四节 其他日常生活的护理／97
一、生活节律安排／97
二、清洁卫生与衣着／99
三、性生活／100
四、辅助生活用品／101
五、老年人的排泄／104

第八章 老年患者的临床护理／112
第一节 老年患者临床护理特点／112
一、老年人患病的特点／112
二、老年患者的临床治疗和护理特点／114
三、老年临床护理实践中应遵循的原则／115
第二节 老年人的用药护理／115
一、老年人的药物代谢特点／115
二、老年人用药的原则／117
三、用药老人的护理／118

第九章 老年人常见疾病的护理／122
第一节 呼吸系统疾病老人的护理／123
一、老年呼吸系统结构和功能的变化／123
二、常见呼吸系统疾病及其特点／124
三、常见护理问题及护理措施／126
第二节 循环系统疾病老人的护理／128
一、老年循环系统结构和功能的改变／128
二、常见循环系统疾病及其特点／128
三、常见护理问题及护理措施／132
第三节 消化系统疾病老人的护理／134
一、老年消化系统结构和功能的改变／134
二、常见消化系统疾病及其特点／135
三、常见护理问题及护理措施／137
第四节 泌尿系统疾病老人的护理／139
一、老年泌尿系统结构和功能的变化／139
二、常见泌尿系统疾病及其特点／140
三、常见护理问题及护理措施／142
第五节 内分泌系统疾病老人的护理／143
一、老年内分泌系统结构和功能的变化／143
二、常见内分泌系统疾病及其特点／144
三、常见护理问题及护理措施／146
第六节 运动系统疾病老人的护理／148
一、老年运动系统结构和功能的变化／148
二、常见运动系统疾病及其特点／149
三、常见护理问题及护理措施／152
第七节 神经精神系统疾病老人的护理／153
一、老年神经精神系统结构和功能的变化／153
二、常见神经精神系统疾病及其特点／154
三、常见护理问题及护理措施／157
第八节 血液系统疾病老人的护理／158
一、老年血液系统结构和功能的变化／158
二、常见血液系统疾病及其特点／159
三、常见护理问题及护理措施／161
第九节 感觉器官疾病老人的护理／163
一、老年感觉器官结构和功能的变化／163
二、常见感官系统疾病及其特点／164
三、常见护理问题及护理措施／166
第十节 肿瘤疾病老人的护理／167
一、老年肿瘤发病的危险因素／167
二、老年肿瘤的临床特点／169
三、老年肿瘤患者的心理护理／170
四、老年肿瘤患者疼痛的护理／171
五、老年肿瘤患者的放化疗护理／171

第十章 老年人的康复护理／183
第一节 概述／183
一、康复医学相关概念／183
二、老年病康复的原则／184
三、老年病康复的要点／184
第二节 老年康复护理／185
一、老年病康复护理的进展／185
二、老年人康复护理原则／185
三、康复护理人员的职责和任务／186
四、常用的老年康复治疗方法／187

第十一章 老年人的临终护理／191
第一节 概述／192
一、临终和临终护理的含义／192
二、临终护理的意义／192
三、临终护理的内容／193
四、临终护理的原则／193
第二节 临终老人的护理／194
一、临终老人的生理护理／194
二、临终老人的心理护理／195
第三节 临终老人家属的居丧护理／197
一、临终老人家属的悲伤护理／197
二、临终老人家属居丧的表现／198
三、居丧悲伤的心理辅导／198
参考答案／202
参考文献／205

（2）危重病多：老年人心脑血管疾病、恶性肿瘤等较为常见，病情危重者偏多，有的老人悲观失望，无生存下去的信心，担心死亡过早来临，感情脆弱，易怒。有的老人则沉默不语，对周围一切人包括家属和医护人员拒绝、厌烦甚至敌视。这都要求护理人员格外谨慎，以高度的爱心、责任心、耐心对待老人，精心为老人提供服务。
（3）要求多：老年人患病后往往会有自理能力下降，耐受力降低，在接受各项检查、治疗和护理服务过程中，常常需要给予特殊处理和特殊照料等。这就要求护理人员必须从维护老人的健康角度出发，在可能的条件下，尽量满足他们的要求，对于无法满足的需求，要态度和蔼、诚恳耐心地给予解释。
（4）疑虑多：老人对周围的人、事、物缺乏信赖，尤其是在患病后。一方面由于疾病造成的痛苦或意识到自己疾病预后不良，另一方面是对环境的恐惧紧张、忧郁焦虑、惶恐不安，老年患者大多表现为精神过度紧张，反复询问自己的病因、病情发展、治疗、用药、手术的安全性和效果，也有的老人会对医护人员的判断提出质疑。护理人员必须要以科学的态度，实事求是地解答老人的询问、质疑，消除患者的疑虑。
（5）自理能力减弱：老年人常常因增龄而导致身体功能衰退，感觉不灵敏，行动受限，自理能力减弱。同时，老化和一些器质性病变共同作用，也可能会引起老年人记忆力减退、情绪不稳等而影响生活自理。护理人员必须以强烈的道德责任感，体贴人微地关怀照料老人，尽职尽责地提供照护。
3.科学性随着老年医学的发展，老年护理逐步完善为独立的专科，有其独特的理论体系和专科技术。在解决老年人的健康问题的过程中，强调以科学理论为指导，以科学研究成果为依据，积累证据，揭示规律，正确认识老年人的生理和心理特点，保证所制定和实施的护理计划的合理性，严格执行操作规程，严格遵守工作制度，并以科学的态度不断累积，积极创新，探索老年护理的新理论、新方法。老年护理中坚持科学性，应该做到：①针对老年患者的特点，全面准确地掌握相关理论的全部条件和范围，保证理论与实践之间的统一性；②熟练掌握各种护理技术，操作准确，保证老人安全；③全面为老人负责，既要避免老人在不知情情况下进入试验性诊疗，又要防止老人及家属干扰治疗和护理的正常进行；④落实整体护理观念，躯体治疗和心理指导同步进行，提高老人的抗病意识和能力；⑤指导老人遵从医疗和护理方案，提高依从性。

近年来，随着护理学专业的迅速发展，全日制护理学专业教材建设得到了长足的进步，教材体系日益完善，品种迅速增多，质量逐渐提高。然而，针对成人高等教育护理学专业，能够充分体现以教师为主导、以学生为主体，方便学生自学的教材，可供选择的并不多。根据教育部《关于普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神，为了进一步提高成人高等教育护理学专业教材的质量，更好地把握21世纪成人高等教育护理学内容和课程体系的改革方向，以中国医科大学为主，聘请北京大学、复旦大学、中山大学和沈阳医学院等单位的专家编写本套教材，由上海科学技术出版社出版。
本套教材编排新颖，版式紧凑，层次清晰，结构合理。每章由三大部分组成：第一部分是导学，告知学生本章需要掌握的内容和重点难点，以方便教师教学和学生有目的地学习相关内容；第二部分是具体教学内容，力求体现科学性、适用性和易读性的特点；第三部分是复习题，便于学生课后复习，其中选择题和判断题的参考答案附于书后。
本套教材的使用对象主要为护理学专业的高起本、高起专和专升本三个层次的学生。其中，对高起本和专升本层次的学习要求相同，对高起专层次的学习要求在每章导学部分予以说明。本套教材中的一些基础课程也适用于其他相关医学专业。