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高风险乳腺癌的防治策略

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高风险乳腺癌的防治策略

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《高风险乳腺癌的防治策略》的编著者均为美国国内乳腺癌或肿瘤专业的专家，分别从高风险乳腺癌的定义、易感基因的种类、病理评估、内外科减危措施等方面进行了详细的叙述。《高风险乳腺癌的防治策略》内容新颖，总结了国外相关领域近5年的新数据，这些数据符合循证原则，客观可信。通读《高风险乳腺癌的防治策略》后，相信读者能够对高风险乳腺癌患者的诊疗、筛查和预防等有较为全面的了解。《高风险乳腺癌的防治策略》的适用人群为肿瘤学专业医生、乳腺专业医生、研究生及科研工作者；同时，《高风险乳腺癌的防治策略》也适合符合书中家族性乳腺癌定义的患者及其亲属阅读。
Content Description

《高风险乳腺癌的防治策略》内容新颖，数据全面，真实可信。书中介绍了遗传性乳腺癌的几种谱系模型，对于我国的医务工作者构建中国人的模型有所帮助；同时，还对遗传性乳腺癌并发的其他肿瘤及筛查策略进行了介绍。系统阅读《高风险乳腺癌的防治策略》后读者会对高风险乳腺癌相关的信息有所了解，期待《高风险乳腺癌的防治策略》的翻译出版能够推动我国医疗界对高风险乳腺癌的筛查和预防工作。
Author Description

凌瑞，主任医师、教授、研究生导师。1987年毕业于第四军医大学军医系。现任中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主委，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会委员，陕西临床营养学分会副主任委员，全军普通外科专业委员会内分泌乳腺外科专业学组委员，陕西省乳腺肿瘤专业委员会副主委、候任主委，陕西省保健协会肿瘤防治专业委员会副主任委员，陕西省保健协会乳腺疾病专业委员会副主任委员，《中华乳腺病杂志》（电子版）编委，《医学参考报》乳腺病频道编委，中华医学会医疗鉴定专家库成员，《中华实验外科杂志》特约审稿专家。获陕西省科学技术进步二等奖、三等奖各1项，军队医疗成果二等奖、三等奖各1项，科技进步二等奖、三等奖各1项。主持和参研课题多项。主译论著1部，参编论著11部，其中2部任编委。以第一或通讯作者发表论文38篇，其中SCI收录论文11篇（最高影响因子6.636）。

樊菁，主治医师、讲师。2007年博士毕业于第四军医大学。2008年获日本SASAGAWA奖学金资助，于日本旭川医科大学第一外科访问学习1年。2012年赴美国哈佛医学院布莱格姆妇女医院及DanaFarber研究所访问学习3个月。在第37届日本血管外科协会年会上做壁报展示，在第51届日本脉管协会年会做大会发言。发表论文10余篇，教学论文3篇，任主编及副主编出版专著3部。
Catalogue

第一章 确认乳腺癌高风险人群：理解风险模型
第二章 乳腺癌中的遗传学和基因组学因素
第三章 BRCA突变
第四章 高风险乳腺病变与病理评估
第五章 高风险病变的处置
第六章 乳腺癌高风险患者的放射影像
第七章 降低乳腺癌风险的内科策略
第八章 手术降低乳腺癌风险的策略
第九章 乳房重建的方法与进展
第十章 相关伴随风险的处理
第十一章 BRCA基因检测阳性群体的心理状况
第十二章 尖端科技在高风险临床中的应用
第十三章 基础及转化医学的研究现状与未来方向
Book Abstract

《高风险乳腺癌的防治策略》：
通过将模型适用的程序引入分析危险因素的多级Logistic回归分析，研究者使模型从数学上更加适合推测某妇女BRCA1和BRCA2基因的突变概率。该妇女应在50岁前就被确诊为乳腺癌，同时仅存在其他个人或家族病史。当对确诊为卵巢癌的女性进行分析时，没有显著的因素出现。因此，为了从一开始就能够适用于MyriadⅡ模型，患者必须符合以下两个条件：为女性，50岁前被确诊为乳腺癌；并且至少有1位亲属在50岁前被诊断为乳腺癌。如果这两个条件都不具备，那么就不适用MyriadⅡ模型。对于符合条件的患者，MyriadⅡ模型会因是否存在以下条件来调节BRCA1或BRCA2突变检测的阳性概率：①有亲属患卵巢癌；②患者为双侧乳腺癌（一侧诊断时<50岁）或患卵巢癌（除了50岁前被诊断为乳腺癌以外）；③患者40岁前被诊断为乳腺癌，或上述因素的任何组合。例如，如果某妇女39岁时被诊断为乳腺癌，其1个亲属50岁前患乳腺癌，另一个患卵巢癌，则其BRCA1检测阳性的概率为50。9%，BRCA2为7。9%，任何一个基因阳性的概率为59%。与Myriad1模型不同，该模型并未发现德裔犹太人BRCA突变概率升高，因此，并未将其纳入模型分析。
由于升级后的模型纳入了BRCA2基因，并制订了统一的选择标准，确认了绝大多数病例的病理类型，使用便利（速查表），MyriadⅡ较Myriad1有明显的提升。然而，此模型有两处明显的缺点：首先，它基于高度选择的患者人群，其基因突变的检出率达40%，这在大多数癌症中心并不常见；其次，考虑到模型的适用人群，该模型是十分苛刻的，这一点限制了其应用范围。如上所述，如果某患者或家族中50岁前没有人患乳腺癌，则就不适用该模型。该模型存在的其他问题与Myriad1和PENN1模型相同，包括基因检测的技术和不确定显著率的高度突变性，缺乏男性乳腺癌数据，包含低度恶性潜能（交界性）或黏液卵巢癌和非上皮来源卵巢癌的发生概率。
……

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