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实用食管胃肠手术学

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实用食管胃肠手术学

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《实用食管胃肠手术学》是一部关于食管胃肠疾病外科手术方面的专著，全书吸收了多位经验丰富的外科专家多年的临床实践总结，涵盖了解剖基础、手术适应证、手术步骤与操作以及较常见并发症的预防与治疗等方面的知识，详细介绍了食管胃肠疾病的常规手术路径和较易产生问题的操作。全书理论结合实际，可操作性强，具有很好的实用参考价值，为中青年医师快速掌握手术操作和术后处理指明了方向。
《实用食管胃肠手术学》可供从事普通外科及相关学科的医师使用，尤其适合从事本专业的中青年医师参考使用。
Author Description

林擎天，主任医师、教授，享受国务院特殊津贴。1956年毕业于福建医学院医疗系本科，曾任上海市第六人民医院（现为上海交通大学附属第六人民医院）外科主任、断肢再植四人小组之一（陈中伟、钱允庆、林擎天、鲍约瑟），中华医学会上海分会、大外科委员会委员，美国新泽西医科大学Robert Wood-Johnson医院工作一访问学者，上海胆道疾病会诊中心外科专家。任《胰腺外科学》、《实用肝胆胰脾手术学》主编、《外科程序诊断》副主编，参加《胆道手术学》、《心脏血管外科学》以及《中国医学百科全书》外科学部分和《胆胰十二指肠区域临床外科学》的编写，发表论文100余篇。担任《中国实用外科杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《外科理论与实践》、《世界华人消化杂志》、《中国现代外科学杂志》编委。在长期从事普通外科临床、教学和科研工作中，积累了比较丰富的经验，尤其是对消化系统外科临床有深入的研究。
郑起，主任医师、教授、博士生导师。1982年毕业于徐州医学院医疗系本科，1982～1991年南京医科大学附属淮安市第一人民医院普外科医师，1991～1994年上海医科大学附属中山医院普外科临床硕士，1997年复旦大学附属中山医院肝癌研究所外科博士毕业，师从汤钊猷院士。现任上海交通大学附属第六人民医院普外科主任，中华医学会上海市分会普外科专业委员会委员，上海市卫生专业高级职称评定委员会委员，上海市胰腺肿瘤专业委员会委员，全国肝癌协会委员，国际肝胆胰协会中国分会委员。曾获中华医学科技二等奖和上海市科技进步一等奖等荣誉。任《实用肝胆胰脾手术学》主编，参加《胰腺外科学》编写，担任《肿瘤》、《外科理论与实践》杂志编委，在国内外发表论文50余篇。从事普外科工作近30年，熟练掌握普外科常见病与危重疑难疾病的诊断和治疗，擅长肝胆胰肿瘤外科手术，肝移植手术和综合治疗。
汪昱，主任医师、教授、硕士生导师。1983年毕业于上海第二医学院医疗系，现任上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任，上海交通大学结直肠癌诊治中心副主任、上海市疾病预防控制中心（SCDC）大肠癌防治委员会专家组成员、上海市疾病预防控制中心肿瘤外科和跨学科治疗专业委员会委员、上海市第六人民医院胃肠肿瘤多学科联合诊治中心第一负责人、上海市抗癌协会胃肠专业委员会委员、上海市大肠癌协作组成员。在长期外科临床工作中，积累了比较丰富的经验。近30年致力于胃肠道肿瘤的临床诊治及研究，较早开展早期胃癌内镜下染色诊断、胃癌前哨淋巴结染色、腹腔镜下胃癌及大肠癌根治手术、双吻合器法切除低位直肠癌、进展期胃癌及大肠癌新辅助化疗，大肠癌的靶向治疗等前沿项目。主持并完成多项治疗大肠癌的药物临床试验。参加《胃肠肿瘤治疗学》、《胃肠肿瘤手术学》、《肠屏障功能基础与临床》等编写，任《实用肝胆胰脾手术学》副主编，发表论文30余篇，其中SCI收录2篇。
Catalogue

第一篇 食管手术
第一章 食管的局部解剖
第二章 食管憩室手术
第三章 贲门失弛缓症手术
第四章 食管裂孔疝手术
第五章 食管穿孔手术
第六章 食管瘢痕狭窄手术
第七章 食管平滑肌瘤手术
第八章 食管癌手术
第九章 带蒂结肠代食管手术
第二篇 胃的手术
第十章 胃的局部解剖
第十一章 溃疡病手术
第十二章 胃良性肿瘤切除术
第十三章 胃癌根治术
第十四章 胃再次手术
第十五章 胃修补术
第十六章 胃造瘘术
第十七章 胃引流术
第三第 十二指肠手术
第十八章 十二指肠的局部解剖
第十九章 十二指肠溃疡手术
第二十章 十二指肠良性肿瘤手术
第二十一章 十二指肠梗阻手术
第二十二章 十二指肠损伤手术
第二十三章 十二指肠憩室手术
第四篇 小肠手术
第二十四章 小肠的局部解剖
第二十五章 小肠梗阻手术
第二十六章 美克尔憩室切除术
第二十七章 小肠肿瘤切除术
第二十八章 小肠造瘘术
第二十九章 短肠综合征手术
第三十章 小肠移植术
第五篇 结肠手术
第三十一章 结肠的局部解剖
第三十二章 结肠癌根治术
第三十三章 顽固性便秘手术
第三十四章 结肠息肉手术
第三十五章 结肠造瘘术
第三十六章 巨结肠手术
第六篇 阑尾手术
第三十七章 阑尾的局部解剖
第三十八章 阑尾手术
第七篇 直肠手术
第三十九章 直肠的局部解剖
第四十章 直肠外伤手术
第四十一章 直肠息肉手术
第四十二章 直肠脱垂手术
第四十三章 直肠癌根治术
第四十四章 直肠癌局部切除术
第八篇 肛管手术
第四十五章 肛管的局部解剖
第四十六章 先天性肛门闭锁的手术
第四十七章 肛旁脓肿切开引流术
第四十八章 肛裂手术
第四十九章 肛瘘手术
第五十章 痔核手术
Book Abstract

2.胸段食管
胸上段或气管后段的淋巴液引流到食管旁淋巴结和食管周围淋巴结、气管旁淋巴结和气管支气管上、下淋巴结以及向上引流到锁骨上淋巴结，亦可向下引流到膈下淋巴结。胸下段食管的淋巴液引流到食管旁淋巴结、食管周围淋巴结和隆突下淋巴结，但是更多的是引流到膈下和贲门区淋巴结，并从贲门区淋巴结引流到胃左动脉旁淋巴结、胃小弯淋巴结和腹腔淋巴结。更远还可引流到肝总动脉旁淋巴结和胃幽门上淋巴结，有时沿着胰腺上缘的脾动脉到达脾门淋巴结。
3.腹段食管
此段的淋巴液主要引流到贲门区和腹腔区淋巴结，偶尔也可通过下肺韧带的淋巴道引流到隆突下淋巴结。
【食管的神经】食管的神经包括由交感神经和副交感神经形成的食管神经丛。食管上段的横纹肌接受属于躯体运动神经的喉返神经的分支的支配；而食管平滑肌的活动和腺体的分泌则接受属于内脏运动神经的交感神经和副交感神经的双重支配，食管的感觉由内脏感觉神经支配。
（一）食管的内脏运动神经
1.交感神经
通过颈部和胸部的交感神经链以及内脏大、小神经分布到食管。交感神经节前纤维发自脊髓胸节的侧角，经脊髓前根和交通支到交感干的颈上、中、下神经节及胸部的神经节换元，随后的节后纤维加人咽丛和食管丛，再随迷走神经经副交感纤维一起分布到颈段食管和胸段食管。左、右侧胸部交感神经干分别位于胸椎两侧和奇静脉、半奇静脉外侧，其上段位于肋骨小头与肋间血管的前面，而其下段则逐渐向内移位于胸椎椎体的侧面。从第5～11胸交感神经节发出的分支，组成内脏大、小神经，向下穿过膈肌参与组成腹腔神经丛。2.副交感神经食管的副交感神经支配完全由迷走神经提供。副交感神经纤维随迷走神经分布到食管。迷走神经纤维发自迷走神经背核，其神经干自延髓出脑，经颅底颈静脉孔出颅，随后在颈部血管鞘内的后方伴随着颈内动脉、颈总动脉及颈内静脉走行。迷走神经下行于颈部气管和食管的两侧，其右侧迷走神经穿出血管鞘在进入胸腔之前发出一支右喉返神经，绕过右锁骨下动脉第1段的后面向上走行于右侧气管食管沟内，沿途发出食管支支配食管中、上段的横纹肌。右侧迷走神经主干则进入胸腔上口到后纵隔经气管的侧壁沿肺门的后面下行，并发出分支支配食管中段的平滑肌和腺体。随后迷走神经再向下分成数支到食管壁形成食管丛，其分支支配胸段食管下半段的平滑肌和腺体。左侧迷走神经穿出颈部血管鞘后进入胸腔上口到达后上纵隔，自前面绕过主动脉弓下缘发出一支左侧喉返神经，在主动脉弓后面沿着左侧气管食管沟向上走行，沿途发出分支支配食管中、上段的横纹肌。左侧迷走神经干继续下行于胸主动脉与左肺动脉之间到左侧气管后发出到肺丛的分支，再行至食管壁形成食管丛，其分支亦支配胸段食管下半段的平滑肌和腺体。左、右侧迷走神经在两侧肺门的后方下行并在食管周围形成食管丛。右侧迷走神经纤维组成食管后丛，左侧迷走神经纤维组成食管前丛，后者也可发出一支加人食管后丛。食管前、后神经丛均在膈上3～5cm处，穿过食管裂孔之前汇集成前、后两根迷走神经干，伴随着食管经食管裂孔进入腹腔。前干位于食管的左前面到贲门，在胃小弯处分成胃支和肝支；后干位于食管的右后面，分出胃支和腹腔支。
……

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