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子宫颈癌、乳腺癌筛查理论与实践

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子宫颈癌、乳腺癌筛查理论与实践

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《子宫颈癌、乳腺癌筛查理论与实践》，本书讲述了子宫颈癌、乳腺癌（简称两癌）是威胁女性健康的主要恶性肿瘤。乳腺癌目前已位居北京市女性恶性肿瘤发病率的首位，宫颈癌排在第十位。但如果早期发现，早期治疗，这两种癌症是完全可以治愈的，而且可以大大提高患者的生存率和生活质量。2008年北京市在全国率先启动免费乳腺癌、宫颈癌筛查试点工作，并于2009年在全市推开。2011年起，两癌筛查已被纳入每两年一个周期的长效机制。同时，北京市科委将“乳腺癌和宫颈癌预防控制和规范性诊疗研究”纳入重大项目研究。
Catalogue

第一章 子宮颈癌、乳腺癌流行趋势与筛查现况
第二章 子宮颈病变的发生与转化
第三章 子宮颈癌筛查的组织管理要求
第四章 子宮颈癌筛查与确诊的技术流程
第五章 子宫颈癌筛查的卫生经济学评价
第六章 乳腺癌的临床专业知识
第七章 乳腺癌筛查的组织管理要求
第八章 乳腺癌筛查与确诊的技术流程
附件
附件1 北京市两癌筛查方案
附件2 筛查质控方案
附件3 培训方案
附件4 重大项目督导方案
附件5 关于加强两癌筛查管理的通知
附件6 筛查机构与人员调研及访谈结果
附件7 两癌筛查及诊断医疗机构档案
附件8 人员档案
参考文献
Book Abstract

四、筛查效果评价
发达国家通过有组织的宫颈癌筛查，宫颈癌发病率减少了30％-60％。英国和澳大利亚从1991年到2000年宫颈癌发病率减少33％，而宫颈癌死亡率减少36％。美国实行全民宫颈癌筛查，每年就有53％以上的女性进行最少1次以上宫颈癌筛查，而其宫颈癌发病率从1998年的10．2／10万降至2002年的8．5／10万。印度农村一项长达8年的前瞻性研究发现，与对照组相比，HPVDNA（he2）筛查可以显著降低晚期子宫颈癌的发生率和死亡率。2005年WHO发表声明称，有充足的证据表明，HPVDNA检测可作为子宫颈癌的初筛手段，并可降低子宫颈癌的发病率和死亡率。伤残调整寿命年（DALYs）是反映筛查效果的常用指标，对香港女性的研究显示．子宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌按1：4：3的比例每年共减少13556个DALY。．按照目前的筛查政策，每年可减少471个DALY。
20世纪美国开展的纽约健康保障计划是第一个评估临床乳腺查体联合乳腺X线摄影筛查效果的多中心随机对照试验。研究组采用每年1次CBE联合MAM，并持续4年。经过18年的随访，研究组的乳腺癌死亡率较对照组下降23％。之后，全球多个国家开展了以MAM为主的RCT，其中设计合理、组织严密、数量较大的共有8项。参加女性总数超过50万，年龄39—74岁，历时均超过10余年。规模最大的是瑞典双郡试验，仅采用斜位MAM筛查，经过20年的随访，研究组比对照组死亡率下降约30％。除了加拿大2项研究（NBSS一1和NBSS-2）的乳腺癌死亡率没有下降以外，其余6项研究结果均显示乳腺癌死亡率有不同程度的下降。Hend，i。k等对以往多个RCT进行meta分析，经过10．5一18．0年的随访，与不筛查组相比，40—49岁年龄的筛查组，其乳腺癌死亡率下降约18％；50—74岁年龄的筛查组，死亡率下降约24％，差异均有统计学意义。最近，Schopp等对澳大利亚、加拿大、丹麦和瑞士等10个国家的乳腺癌筛查数据进行meta分析，结果发现采用MAM进行乳腺癌筛查可使乳腺癌死亡率下降24％~48％。
五、我国子宫颈癌、乳腺筛查现况
为提高广大女性健康水平，降低女性两癌死亡率，2009年至2011年期间，财政拨付资金5．62亿元，对全国221个县的1169万农村女性进行宫颈癌检查，对200个县的146万农村女性进行乳腺癌检查。
……
Introduction

子宫颈癌、乳腺癌(简称两癌)是威胁女性健康的主要恶性肿瘤。乳腺癌目前已位居北京市女性恶性肿瘤发病率的首位，宫颈癌排在第十位。但如果早期发现，早期治疗，这两种癌症是完全可以治愈的，而且可以大大提高患者的生存率和生活质量。2008年北京市在全国率先启动免费乳腺癌、宫颈癌筛查试点工作，并于2009年在全市推开。2011年起，两癌筛查已被纳入每两年一个周期的长效机制。同时，北京市科委将“乳腺癌和宫颈癌预防控制和规范性诊疗研究”纳入重大项目研究。
为更好地规范和提升筛查管理与技术服务能力，保护和促进女性生殖健康，结合北京市两癌筛查工作实际情况及课题研究成果，特编写本书。本书适用于从事两癌筛查的技术人员及管理人员。
本书在编写过程中：得到中国医学科学院肿瘤医院潘秦镜、曹箭、张洵、郝玉芝、李静；北京大学第一医院赵建新、刘朝晖、毕蕙、秦乃姗；解放军总医院李俊来；首都医科大学附属北京朝阳医院蒋宏传、宋学红、金木兰；北京肿瘤医院高文；北京大学人民医院魏丽惠、崔淑慧、赵昀；北京疾病预防控制中心杜国生；海淀妇幼保健院马祥君以及北京市卫生局、各区县卫生局、妇幼保健院、北京妇幼保健院领导和工作人员的大力支持与帮助。在此表示衷心的感谢!同时感谢北京市科委对课题的支持。
由于时间仓促，编写内容中难免存在不足，望广大同仁不吝赐教与指正。
编者
2013年11月3日

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品牌 京東圖書
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