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每天学点中医丛书:每天学点中医诊断

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中医诊法不仅用于诊察疾病,而且能够及时获取人体健康状况的相关信息,从而达到防病养生的目的。《每天学点中医丛书:每天学点中医诊断》在中医望、闻、问、切四诊内容的基础上,运用通俗的语言文字,生动的生活体验,详实的文献资料,并密切联系临床实践,系统介绍了中医诊法的基本概念、基本思路及应用。全书将中医四诊分为6个部分(望诊中的舌诊、切诊中的脉诊单列),共9周学习,每天学习一部分。第1周概括了解中医诊法;第2、3周学习望诊;第4周学习舌诊;第5、6周学习问诊;第7周学习闻诊和按诊;第8、9周学习脉诊。如果坚持“每天学一点”,积少成多,循序渐进,不断了解,逐步体验,就能用好我们自己的五官、准确、全面地“了解自己”,不需要仪器设备也能时刻把握属于自己的健康。
Catalogue

第1周 了解自己的健康或疾病
第1天 从外表说起
第2天 如何了解自己
第3天 生活方式与疾病
第4天 中医是如何看病的
第5天 中医的“病”与“证”
第6天 中医为什么能够诊断疾病
第7天 中医诊断遵循的原则
第7天 中医诊法的发展简史

第2周 望诊之全身望诊
第1天 什么是“望诊”
第2天 如何“望神”
第3天 如何判断神的类型
第4天 如何看“脸色”
第5天 五种病色(赤色、白色)
第6天 五种病色(黄色、青色、黑色)
第7天 形体与姿态

第3周 望诊之局部望诊
第1天 望头面之头颅
第2天 望头面之囟门、头发、面部
第3天 望五官之望目
第4天 望五官之耳、鼻、唇、齿、喉
第5天 望躯体、四肢
第6天 望二阴、望皮肤
第7天 望排出物、望小儿指纹

第4周 舌诊
第1天 舌诊概述
第2天 如何望舌
第3天 望舌色
第4天 望舌形、舌态、舌脉
第5天 望舌苔
第6天 望苔色
第7天 舌象分析要点

第5周 问诊(一)
第1天 什么是问诊
第2天 问诊问什么
第3天 病因病史的询问
第4天 问寒热
第5天 问汗
第6天 问疼痛的性质
第7天 问疼痛的部位

第6周 同诊(二)
第1天 问头身胸腹不适
第2天 问耳目、问睡眠
第3天 问口渴与饮水
第4天 问食欲食量、口味
第5天 问大便
第6天 问小便、问男子
第7天 问经带

第7周 闻诊和按诊
第1天 闻诊之听声音
第2天 听语言、呼吸
第3天 听咳嗽及胃肠音
第4天 嗅气味
第5天 按诊及方法
第6天 按胸胁、脘腹
第7天 按脘腹、肌肤、手足、腧穴

第8周 脉诊(一)
第9周 脉诊(二)
Book Abstract

五种病色(赤色、白色)
人体患病的面色可分为赤、白、黄、青、黑五种,分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。《灵枢·五色》提及以五色分属于五脏,其对应关系是“青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”。比如病人见青色,可能是肝的问题;见黄色,病位可能在脾;颜色白,可能是在肺;赤,可能是在心。这是五色配属于五脏,根据这个颜色的配属来推测可能是哪一个脏器的病。还讲“青黑为痛,黄赤为热,白为寒”,这是判断病情的性质。从判断病性的角度看,红是热、白是寒,这虽是一般规律,但不可生搬硬套。
赤色
面部或皮肤出现赤色,一般见于热证,偶然见于戴阳证。红色的具体表现又可分为三种:一是满面通红,为实热证。比如发高烧,面部红色明显。多因邪热亢盛,血行加速。中医有句话叫“血得热则行,得寒则凝”,因血热妄行,面部脉络扩张,气血充盈,所以红色面积大而且颜色深。二是两颧潮红,为阴虚证。是因阴虚阳亢,虚火炎上所致。比如肺痨(肺结核)的患者,一般两颧多见红色。还有一些中老年人,每到下午两颧就有一些发红,也往往是阴虚的表现。三是泛红如妆,为戴阳证。戴阳证面色的特点多是面色苍白或晦暗而出现泛红如妆。要注意,平常面色是苍白的或暗淡无光的.并不红,直到病情严重的时候面部时时泛出红色了,这个红色就像是化了妆一样。提到化妆,从古到今基本上都是先“着粉”,后“施朱”。用现在的话说就是,先打粉底,再上腮红。当然,化妆也有个技术问题,化得好的比较自然,化得不好的就像涂上的一样。这样的病人平常的面色是苍白的,而到了病情加重的时候,面部反而现红色,看上去这红好像是涂上去的。这种面色多为戴阳证。那什么是戴阳证?首先说一下“戴”字。戴,本义就是加在头、面、颈、手等处,如戴帽子、戴眼镜等等,这里引申为头面部。戴阳证,是说阳气像戴帽子一样“戴”在了头面部。阳气本应该在哪里?应该在体内脏腑,脏腑中关键在肾,因为肾阳为五脏阳气之根本。那阳气都跑到头面去了,脏腑中特别是肾中已经没有阳气了。往往见于久病肾阳虚衰,阴寒内盛,阴盛格阳,而虚阳上越于头面,病性上属寒,多为病情危重的表现。
看面色还需要注意体质的差异,或生理变异等情况。古人按五行理论,将人按体质不同分为木形人、火形人、土形人、金形人、水形人。其中,火形人面色稍红,特别在夏天面色稍微红一点,都属正常。换个角度说,这个人平常脸色就偏红一些,一直这样,生来就有,也没有其他不适,那现在面红就不一定得了热证。这种体质的人可能是在劳动、饮食、喝热水的时候脸色也要比正常的脸色要红一点,大多是正常。
白色
面部或皮肤出现白色,多为虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。白色多虚证,什么虚?血虚、气虚、阳虚。但是没有阴虚,阴虚病人不会出现面白,应该是面红,因为阴虚就会阳亢,就会有火热,所以面赤,就是前面提到的两颧潮红。气虚、血虚、阳虚都可以出现面色白,特别是血虚,第一位的是血虚,面部缺少血色而面白;第二位是气虚,因为气能生血、气能行血,气虚不能生血易导致血虚,气虚不行血,就不能够把血运输到面部,所以出现面白。阳虚也可以面色白,因阳虚不能够运行、温煦血液,生寒则凝滞血液,故面白。另一方面,面白还见于寒证和失血证,寒性收引凝滞血脉易致面白;失血则面部血脉缺少血液而面白。
面白又可分为三种:一是面色淡白,往往伴有口唇、舌色淡的,多为血虚证或失血证。这个淡白,是因面部缺少血色而淡,就显得白一些。所以说,血虚是出现面色淡白的直接因素。那淡白可不可以是气虚呢?当然是可以的。所以不要机械地去理解,因为气能生血,所以有可能是气虚不生血导致面白。
……

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