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IgA肾病

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IgA肾病的基础和临床知识及其进展。基础部分讲述IgA肾病的发展史、遗传学、分子生物学、细胞生物学、动物模型、病理生理学及病理学等;临床部分包括IgA肾病的流行病学、症状学、诊断学、治疗学、预后以及儿童、妊娠和肾移植与IgA肾病相关的问题,以及继发性IgA肾病等。另外,作为《IgA肾病》的特色之一,我们根据IgA肾病的主要临床表现及病理改变,将IgA肾病分为八个主要类型,每种类型均有相应的治疗方案,以方便临床医生在临床工作中参考。
Catalogue

第一章 IgA肾病的概述
第一节 IgA肾病的流行病学特征
第二节 IgA肾病的临床、病理特征和治疗
第三节 IgA肾病的预后
第四节 目前的研究热点及存在的问题
一、IgA分子在肾小球系膜区的沉积与清除
二、IgA受体在IgA分子清除及沉积过程中的作用
三、系膜区沉积的IgA分子及其免疫复合物如何触发组织损伤
四、非免疫致病因素和下游损伤机制
五、遗传易感因素
六、IgA肾病的临床和病理分级及规范治疗
参考文献

第二章 IgA肾病的遗传学特征
第一节 IgA肾病的遗传学证据
一、IgA肾病发生的地域性差异
二、IgA肾病发生的种族差异
三、IgA肾病的家族聚集现象
四、与IgA肾病相关的家族性重叠综合征
五、IgA肾病的性别和年龄差异
六、遗传性IgA肾病动物模型
七、IgA肾病的致病/易感基因
第二节 IgA肾病易感/相关基因的鉴定和定位方法
一、基于IgA肾病动物模型的遗传学研究
二、基于散发人群筛选候选基因的关联分析
三、基于家族性IgA肾病利用遗传标志进行定位、克隆的连锁分析
参考文献

第三章 IgA分子与IgA肾病的发生
第一节 人类IgA和IgA系统
一、正常IgA免疫系统
二、IgA肾病患者的IgA免疫系统
第二节 IgA1在系膜区的沉积
一、循环中大分子IgA的产生增加
二、针对系膜区抗原的IgA1自身抗体
三、IgA1分子糖基化缺陷
四、IgA与肾小球系膜细胞上IgA1受体的相互作用
第三节 人类IgA肾病发生的分子机制
一、可能的遗传背景因素
二、上呼吸道感染与细胞因子
三、人类IgA1的糖基化异常
四、人类IgA1糖基化的控制异常
五、人类IgA的清除异常
六、系膜细胞沉积后的细胞生物学效应
参考文献

第四章 IgA肾病的细胞生物学
第一节 系膜细胞
一、系膜细胞的基本生物学功能
二、系膜细胞介导肾脏损伤的机制
三、系膜细胞在IgA肾病中的作用
第二节 足细胞
一、足细胞的生物学功能
二、足细胞介导肾脏损伤的机制
三、足细胞在IgA肾病中的作用及研究前景
第三节 肾小管上皮细胞
一、肾小管上皮细胞的激活
二、肾小管上皮细胞的激活与炎性细胞浸润
三、肾小管上皮细胞的转归
四、肾小管上皮细胞与问质基质扩大
第四节 内皮细胞
一、内皮细胞介导肾脏损伤的机制
二、内皮细胞在IgA肾病中的作用
第五节 淋巴细胞
一、致肾炎性T细胞
二、T细胞介导的肾脏损伤的动物研究
三、T细胞在人肾脏疾病中的作用
四、T细胞在IgA肾病中的作用
第六节 中性粒细胞
一、中性粒细胞的生物学特性
二、中性粒细胞介导的肾脏损伤机制
三、中性粒细胞在IgA肾病中的作用
第七节 巨噬细胞
一、巨噬细胞的生物学功能
二、巨噬细胞介导肾脏损伤的机制
三、巨噬细胞在IgA肾病中的作用
第八节 血小板
一、血小板的生物学功能
二、血小板介导肾脏损伤的机制
三、血小板在IgA肾病中的作用
第九节 成纤维细胞
一、来源
二、成纤维细胞与细胞外基质蛋白的积聚
第十节 树突细胞
第十一节 系膜细胞、内皮细胞与炎症细胞之间的作用
一、系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞之间的相互作用
二、系膜细胞与骨髓来源细胞之间的相互作用
参考文献

第五章 IgA肾病的动物模型
第一节 IgA肾病常用动物模型
一、免疫诱导型
二、继发病变型
三、自发病变型
第二节 lgA肾病动物模型的制作方法
一、经典的IgA肾病的实验动物模型
二、金葡菌外膜抗原诱发IgA肾病的实验动物模型
三、其他常用的IgA肾病实验动物模型
第三节 从IgA肾病动物模型中得到的启示
一、致肾炎的IgA和IgA—Ic的特点及作用
二、骨髓在产生致肾炎的IgA的潜在作用
三、黏膜免疫的启动与致肾炎的IgA的产生
四、黏膜免疫耐受损伤与IgA肾病
参考文献

第六章 IgA肾病的病理生理
第一节 体液免疫介导免疫炎症反应
一、IgMgA免疫复合物激发的免疫炎症反应
二、IgA的独立抗原机制
第二节 细胞免疫介导的免疫炎症反应
第三节 血流动力学异常介导的细胞损伤
一、 RAs系统的激活
二、缓激肽系统
第四节 氧化应激反应的作用
第五节 缺血性损伤
第六节 脂质介导的细胞损伤
第七节 凝血和纤溶系统激活
第八节 细胞信号转导异常导致的细胞纤维化过程
第九节 细胞增殖分化异常
一、系膜细胞、上皮细胞以及内皮细胞增殖、表型转化
二、成纤维细胞的增殖、转化
三、肾小管上皮细胞
第十节 凋亡
第十一节 其他因素
一、黏附分子的作用
二、原癌基因
三、遗传因素
四、补体系统
五、急性期反应蛋白
六、血小板衍生的生长因子、胰岛素样生长因子和白介素-6
七、肾组织肾小球中T细胞浸润和细胞因子表达
参考文献

第七章 IgA肾病的病理及其评估系统
第一节 基本病理改变
一、光镜
二、免疫荧光
三、电镜
第二节 病理评价系统
一、病理评价系统的介绍及其评价
二、病理评价系统的局限性及其展望
第三节 继发性IgA肾病的病理改变
一、光镜
二、免疫荧光
三、电镜
第四节 过敏性紫癜性肾炎病理改变及其病理评价系统
一、光镜
二、免疫荧光
三、电镜
四、病理分类标准
参考文献
[附1]基本肾脏病理术语的补充说明
……
第八章 IgA肾病的临床表现
第九章 IgA肾病的检查方法
第十章 IgA肾病的诊断
第十一章 IgA肾病的治疗
第十二章 治疗IgA肾病的药物
第十三章 IgA肾病指南及评述
第十四章 中医治疗
第十五章 IgA肾病的预后
第十六章 IgA肾病和妊娠
第十七章 儿童及青少年IgA肾病
第十八章 IgA肾病肾移植的相关问题
第十九章 继发性IgA肾病
第二十章 过敏性紫癫性肾炎
缩略词
Book Abstract

1968年Berger和Hinglais报道了一组以肾组织系膜区IgA弥漫性沉积为特点、临床表现为血尿和(或)蛋白尿,但不伴有系统性损伤的肾脏疾病,后被称为Bergers病。随后人们发现该病患者肾组织系膜区以IgA沉积为主,常同时伴C3、IgG或IgM‘沉积,其命名也出现多个,如IgA肾炎、IgA-IgG肾病、IgA相关性肾炎和系膜IgA.IgG沉积性肾炎等。如今,经过了近40年的研究,人们对这组疾病有了相当深入的了解,并将其定义为原发性免疫球蛋白A肾病(Primary Immunoglobin A nephropthy,IgAN),简称IgA肾病:一组以肾小球系膜区IgA沉积、同时伴系膜细胞增生和系膜基质扩张为主要病理改变的原发性肾小球肾炎。以往人们曾经以为IgA肾病是一种比较少见的原发性‘肾小球肾炎,但随着对该病认识的深入和肾活检的广泛开展,现在发现该病的发病率并不低,而是全球范围内非常常见的一种原发性肾小球肾炎,在很多地区甚至成为占首位的原发性肾小球疾病,是目前导致终末期肾病(End-StageRenal.Disease,ESRD)的主要病因之一。
我国是IgA肾病的高发地区,如何预防和治疗IgA肾病是肾内科医生不容回避的一个问题,但直到现在,国内对IgA肾病的研究与国际尚有一定差距,对IgA肾病的治疗也没有公认、统一的规范。本书综合近年来国内外有关Iga肾病的临床、实验研究进展及我们的研究和经验,对IgA肾病作一全面介绍,以增进医务工作者对这种疾病的认识,推动我国有关IgA肾病的临床和实验研究进展。
Introduction

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球。肾炎,是导致慢性肾衰竭的重要病因。我国是IgA肾病的高发地区,在原发性肾小球疾病中,IgA肾病占第一位,是导致慢性肾衰竭的首位病因。IgA肾病及其导致的慢性肾衰竭给国民带来了严重的健康问题和沉重的经济负担,如何预防和治疗IgA肾病是肾内科医生面临的重大课题。大多数IgA肾病早期给予恰当的治疗可以改善预后。然而,由于IgA肾病的临床表现及肾脏的病理表现呈多样化,导致不同的医生、不同的医院、不同地区与国家对该病的认知以及治疗方案不尽相同,甚至差别很大,这导致了患者的预后存在很大差别。使临床医生、尤其是广大基层医院的医生产生了某种程度的混乱。在多年的临床工作中,我们深刻感到,临床医生非常需要一本IgA肾病的专著以供他们在工作中参考。我们曾试图找到一本国际公认的指南或IgA肾病的专著,把它推荐给全国广大的肾脏病临床工作者。但迄今为止,对IgA肾病的治疗仍没有国际公认、统一的规范。在许多国家,包括欧洲、美国和我国,尚无IgA肾病的指南,国内也没有关于IgA肾病的专著。为此,我们决定编写一部IgA肾病的专著,并于三年前开始搜集资料、着手编写。
本书综合了近年来国内外有关IgA肾病的临床、实验研究进展及我们的研究和经验,对IgA肾病作了全面介绍。
为使这部:IgA肾病的专著具有全面性、科学性和实用性,具备工具书的作用,我们收集整理了包括1998年以来Pubmed、EMBASE,CCTR和CNKI等有关IgA肾病的基础和临床研究进展的文献报道、Cochrane collaboration登记和发布的RCT研究结果、相关的专业书籍以及业已发布的IgA肾病的治疗指南等。有关IgA肾病的统计数据尽可能采用国际杂志刊登发表的数据(特别是东南亚国家、亚裔人群的资料),其次是国内的数据,最后是作者单位的数据;文献采用直接标注;图片资料除标明出处者外,全部采用单位的图片资料,包括肾脏活组织检查的常规病理切片、免疫荧光以及电镜照片等。
本书主要内容包括IgA。肾病的基础和临床知识及其进展。基础部分讲述IgA肾病的发展史、遗传学、分子生物学、细胞生物学、动物模型、病理生理学及病理学等;临床部分包括IgA肾病的流行病学、症状学、诊断学、治疗学、预后以及儿童、妊娠和肾移植与IgA肾病相关的问题,以及继发性IgA肾病等。另外,作为本书的特色之一,我们根据IgA肾病的主要临床表现及病理改变,将IgA肾病分为八个主要类型,每种类型均有相应的治疗方案,以方便临床医生在临床工作中参考。

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